Hemoglobin tiba-tiba turun drastis pada pasien dengan diagnosis demam dengue - Diskusi Dokter

general_alomedika

Alo Dokter, izin konsul, saya dapat pasien hari jumat kemarin anak2 usia 14 tahun, BB 31 kg, dengan keluhan demam tinggi sudah 1 minggu sebelum datang,...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Hemoglobin tiba-tiba turun drastis pada pasien dengan diagnosis demam dengue

    05 Desember 2022, 18:41
    dr. Agung
    dr. Agung
    Dokter Umum

    Alo Dokter, izin konsul, saya dapat pasien hari jumat kemarin anak2 usia 14 tahun, BB 31 kg, dengan keluhan demam tinggi sudah 1 minggu sebelum datang, terdapat bintik merah di wajah dan badan ptekie (+), mimisan (-), gusi berdarah(-), lalu saya periksa darah rutin yang bermakna trombosit 117.000, Hb 12,1, hematokrit 28,9, leukosit 5,600, pasien selalu demam mulai siang-sore sampai hari senin ini, nah pada hari senin ini, keluhan pasien masih nyeri kepala jika merasa badannya panas, sore ini di temp lagi sebelum di masukkan pct drip temp yaitu 39,8 C, akan menurun jika diberikan pct drip 400mg/5 jam rutin selama 3 hari ini, lalu hari ini saya periksakan lagi darah rutinnya, hasil yg bermakna Trombosit naik 121.000, leukosit 5.200, HB 8,9, hematokrit 25,9, setelah di tanyakan pasien tidak memiliki keluhan apa2 selain sakit kepala saat demam, Bab Hitam juga tidak dijumpai, mimisan dan gusi berdarah juga tidak dijumpai, yg mau saya tanyakan kira2 bagaimana dengan Hb yg tiba2 turun dari 12,1 jadi 8,9 ?, lalu kira2 apa yg boleh penatalaksanaan apa yang boleh saya berikan ?, dan anjuran selanjutnya, karena walaupun Trombosit sudah mulai naik jadi 121.000, demam masih tetap muncul siang hari ini, 

    Terimakasih banyak dokter mohon advice dan anjurannya..

05 Desember 2022, 22:25
Jika hemodinamik pasien stabil, urin output adekuat, terjadi penurunan hematokrit (dari 28,9 menjadi 25,9)  menjadi pertanda hemodilusi atau penyerapan kembali cairan ekstravaskular ke dalam intravaskuler. Kemungkinan penyebab turunnya hb (8,9) pada kasus ini adalah karena hemodilusi. Pada kondisi ini, cairan intravena harus dikurangi atau dihentikan segera untuk menghindari terjadinya overload cairan. Pada saat ini kemungkinan pasien sedang memasuki fase pemulihan demam dengue (terjadi reabsorbsi kembali cairan ke intravaskuler).Akan tetapi jika hemodinamik tidak stabil (tekanan nadi sempit, takikardia, perfusi buruk, dan urin sedikit), diikuti kematokrit menurun + hb menurun, menandakan perdarahan yang hebat dan memerlukan transfusi darah segera.
Evaluasi ulang diagnosis demam dengue, atau kemungkinan diagnosis lainnya seperti malaria, dll.
06 Desember 2022, 03:42
dr. Agung
dr. Agung
Dokter Umum
Terimakasih banyak dok 🙏