Pada pasien stroke kapan dinyatakan Futile care untuk dirawat ICU - Saraf Ask The Expert - Diskusi Dokter

general_alomedika

dr. Ade SpS, ijin bertanya.. berdasarkan pengalaman dokter, kapan pasien stroke dinyatakan futile care untuk dirawat di ICU? kadang saya terkendala dengan...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Pada pasien stroke kapan dinyatakan Futile care untuk dirawat ICU - Saraf Ask The Expert

    14 Juni 2021, 12:32

    dr. Ade SpS, ijin bertanya.. berdasarkan pengalaman dokter, kapan pasien stroke dinyatakan futile care untuk dirawat di ICU? kadang saya terkendala dengan edukasi kepada keluarga pasien di RS. terimakasih

14 Juni 2021, 12:52
dr. Ade Wijaya SpS
dr. Ade Wijaya SpS
Dokter Spesialis Saraf

Alo dr. Diva Irianto, 

 

Penilaian futile care pada pasien stroke tentu bersifat individual dan perlu dilihat kasus per kasus. Namun, terdapat beberapa perdiktor yang dapat dijadikan panduan, yaitu sebagai berikut:

 

1. Pendarahan subaraknoid:

- Koma persisten, walaupun telah dilakukan usaha menurunkan tekanan intrakranial

- Pendarahan intraventrikel masif dengan hidrosefalus

- terdapat global edema pada CT scan

 

2. Pendarahan intraserebral lobaris:

- Koma dengan tanda posturing ekstensi (deserebrasi) dan refleks batang otak tidak ada

- Koma dengan midline shift lebih dari 6 mm

- Koma dengan pendarahan lebih dari 60 mm dan terdapat hidrosefalus 

 

 

3. Pendarahan pons / batang otak:

- Koma dengan hipertermia dan takikardi

- Koma dengan hidrosefalus akut dan perluasan pendarahan ke talamus

 

4. Pendarahan serebelum 

- Koma, hidrosefalus dengan refleks batang otak negatif

 

5. Stroke iskemik luas:

- Koma dan refleks batang otak negatif

 

6. stroke iskemik serebelum:

- Koma persisten walaupun telah dilakukan operasi dekompresi 

 

Terima kasih. 

 

Referensi: 

Wijdicks EF, Rabinstein AA. Absolutely no hope? Some ambiguity of futility of care in devastating acute stroke. Critical care medicine. 2004 Nov 1;32(11):2332-42.