penegakan diagnosa tb paru di daerah terpencil - Diskusi Dokter

general_alomedika

halo dok, saya mau diskusi mengenai alur diagnosa tb di FKTP di daerah yg sangat terpencil. setingannya untuk ke rsud, membutuhkan 2 jam dan jalan hancur...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • penegakan diagnosa tb paru di daerah terpencil

    21 Oktober 2018, 11:48

    halo dok, saya mau diskusi mengenai alur diagnosa tb di FKTP di daerah yg sangat terpencil. setingannya untuk ke rsud, membutuhkan 2 jam dan jalan hancur sehingga pasien jadi malas dan berat biaya. ekonomi juga hanya bergantung di tani karet. oh iya, daerah ini endemik tb ya dok

    yang ingin saya tanyakan, sering sekali ada pasien datang dengan batuk darah dok, memang klinis seperti demam ringan, batuk lama, penurunan bb. tapi sayangnya ada kendala dalam pemeriksaan sampel dahak, misal ada darah di sampel/sampel tidak ada dahak/hasilnya negatif. yang ingin saya tanyakan:

    1. apakah masih diberlakukan uji coba antibiotik non OAT? untuk pilihannya apakah spektrum luas seperti amoksisilin? durasi pemberiannya berapa lama ya dok?

    2. jika tidak ada perbaikan post antibiotik non OAT, apakah boleh langsung didiagnosa tb paru tanpa pemeriksaan chest x ray? apakah ditatalaksana sebagai tb paru BTA -?

    mohon pendapatnya ya dok, atas perhatiannya, BTK

21 Oktober 2018, 17:39
Alo dokter!
Kalo setau saya, untuk mendiagnosis TB paru BTA negatif, syaratnya harus klinis dan xray nya mengarah ke TB. Jadi, pada kasus dimana BTA negatif dan klinis sangat khas TB, tetap harus dikerjakan chest xray. Atau, dilakukan biakan dan biakan positif.
bisa baca di https://www.alomedika.com/penyakit/pulmonologi/tuberkulosis-paru
22 Oktober 2018, 06:55
mencoba menjawab
untuk penegakan diagnosis TB harus dilakukan pemeriksaan dahak baik smear nya maupun tes cepat molekuler (TCM)
untuk daerah yg sulit akses ke TCM, minimal memakai smear BTA cukup pagi dan sewaktu saja
misalkan hasil BTA negatif, perlu dilakukan chest X-Ray, jika klinis TB positif boleh di anggap sebagai TB klinis dan diberikan OAT tapi tetap evaluasi lebih ketat, misal dalam 1-2 bulan belum perbaikan dengan OAT, maka dipikirkan kemungkinan diagnosis lain
atau bisa diberikan antibiotik spektrum luas dulu seperti cefiksim selama dua Minggu kemudian evaluasi kalau tidak ada perbaikan baru diberikan OAT

smoga bisa membantu menjawab pertanyaan
22 Oktober 2018, 07:01

dr.Bedry Qintha
Oct 21, 2018 at 17:39 PM

Alo dokter!
Kalo setau saya, untuk mendiagnosis TB paru BTA negatif, syaratnya harus klinis dan xray nya mengarah ke TB. Jadi, pada kasus dimana BTA negatif dan klinis sangat khas TB, tetap harus dikerjakan chest xray. Atau, dilakukan biakan dan biakan positif.
bisa baca di https://www.alomedika.com/penyakit/pulmonologi/tuberkulosis-paru

terima kasih atas pendapat nya ya dok.

22 Oktober 2018, 07:08

dr. Hendrastutik Apriningsih, Sp.P, M.Kes
Oct 22, 2018 at 06:55 AM

mencoba menjawab
untuk penegakan diagnosis TB harus dilakukan pemeriksaan dahak baik smear nya maupun tes cepat molekuler (TCM)
untuk daerah yg sulit akses ke TCM, minimal memakai smear BTA cukup pagi dan sewaktu saja
misalkan hasil BTA negatif, perlu dilakukan chest X-Ray, jika klinis TB positif boleh di anggap sebagai TB klinis dan diberikan OAT tapi tetap evaluasi lebih ketat, misal dalam 1-2 bulan belum perbaikan dengan OAT, maka dipikirkan kemungkinan diagnosis lain
atau bisa diberikan antibiotik spektrum luas dulu seperti cefiksim selama dua Minggu kemudian evaluasi kalau tidak ada perbaikan baru diberikan OAT

smoga bisa membantu menjawab pertanyaan

wah dok, terima kasih sekali atas ilmu nya.
yang ingin saya tanyakan:
1. kan dilakukan uji coba OAT selama 1-2 bulan. apa tidak apa2 tuh dok? terkait resistensi dll? jika malah tidak ada perbaikan post OAT 2 bulan, apakah OAT distop?
2. penegakkan diagnosa BTA (+) kan harus ada + 1. kalau hasil nya scanty dok, apakah masih dianggap sebagai BTA (+)

atas perhatiannya, BTK ya dok