Pasien Stroke non-hemoragik usia 60 tahun dengan bercak kemerahan dimulut - Diskusi Dokter

general_alomedika

Alo dokter mau bertanya dan diskusiSaya mendapat pasien usia 60 th dengan keluhan bercak kemerahan di mulut kurang lebih 3 bulan yll.. awal bercak di bibir...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Pasien Stroke non-hemoragik usia 60 tahun dengan bercak kemerahan dimulut

    13 Juni 2021, 11:29

    Alo dokter mau bertanya dan diskusi

    Saya mendapat pasien usia 60 th dengan keluhan bercak kemerahan di mulut kurang lebih 3 bulan yll.. awal bercak di bibir dikit demi sdikit kemudian menyebar smpai keselurh mulut dan langit mulut, pasien mjd sulit makan. pasien saat ini tirah baring selama 3 bulan krna sakit stroke. Keadaan saat ini sesak nafas dan mulut selalu terbuka sejak 2 bulan yg lalu ( susah nutup)

    RPD : riwayat SNH 2x serangan dan saat ini msh nengalami stroke, riwayat memakai gigi palsu di kedua rahang, riwayat post covid 2 bulan yg lalu

    RPK : tidak ada yg mengalami keluhn serupa

    Pasien saat ini masih dalam pengobatan stroke dan untuk daerah mulut obat yg pernah digunakan keluarga pasien lupa..

    Yang saya tanyakan kira2 diagnosis dan penyebab dari keluhan pasien apa ya TS ?

    Terimakasih

14 Juni 2021, 09:58

Alo Dokter, 

Apakah ada sumber perdahan aktif dari rongga mulut? Bisa saja ada perdarahan dari rongga mulut yang mengering. Meningat pasien mengonsumsi pengencer darah. 

Apakah sudah dicoba untuk oral hygine? tentunya oral hygine harus dilakukan secara hati-hati untuk menghindari perdarahan baru.


Terimakasih

14 Juni 2021, 10:05

Alo dokter, sepertinya komplikasi mulut akibat mouth breathing (mucositis, infeksi, xerostomia, dan disgeusia), CMIIW

14 Juni 2021, 10:30
dr. Ade Wijaya SpS
dr. Ade Wijaya SpS
Dokter Spesialis Saraf

Alo dr. Ruly. 

Maaf gambarnya kurang jelas ya, tetapi saya setuju perlu dipertimbangkan efek samping obat berupa pendarahan rongga mulut / hematoma. Selain itu juga perlu diperhatikan oral hygiene pasien.

 

Terima kasih.

15 Juni 2021, 21:56

Alo Dokter Ruly,

Setelah membaca keterangan kasus yg Dokter temui tersebut, ada beberapa hal yg dapat kami gambarkan Dok:

Dx: untuk diagnosa klinis akan lebih tepat apabila dikonsulkan ke Dokter Gigi Spesialis Penyakit Mulut, tetapi ada beberapa diferential diagnosa yg menurut kami sesuai dengan kasus tersebut yaitu:

Ddx:

- Anticoagulant Induced Oral Bleeding

- Candidiasis Eritematosa

- Candidiasis Atropik Kronik

 

Etiologi:

Anticoagulant Induced Oral Bleeding: Dapat disebabkan karena konsumsi obat stroke yg berupa antikoagulan. Pernah ditemui kasus serupa di Brazil pada tahun 2017, akibat konsumsi obat stroke dalam jangka waktu lama dapat menginisiasi terjadinya bleeding pada area mukosa bukal, labial, palatal dan lidah.

Candidiasis: Penggunaan gigi tiruan lepasan yg tidak bersih dan tidak dilepas dalam jangka waktu lama. Atau konsumsi antibiotik saat terinfeksi Sars-CoV-2 dapat menekan jumlah bakteri di dalam rongga mulut sehingga jumlah fungi meningkat dan dapat menyebabkan infeksi fungi.

 

Predisposisi:

- Konsumsi obat stroke dalam jangka waktu lama dapat menyebabkan xerostomia (mulut kering) dan gusi bengkak

- Penghambatan trombosit pada pengobatan stroke sehingga memunculkan bleeding di rongga mulut

- Penggunaan gigi tiruan yang kurang tepat perawatannya dan oral hygiene yg buruk

 

Penanganan:

- Lepas gigi tiruan rahang atas dan rahang bawah

- spooling dengan saline + povidone iodine atau aquades + povidone iodine (perhatikan suction)

- aplikasi obat antifungi oral seperti nystatin oral suspension / nystatin drop

- observasi sambil rutin membersihkan rongga mulut pasien sehari 2 kalo sengan sikat gigi dan atau dengan jari yg dililit kasa steril

- segera agendakan untuk dikonsulkan ke Dokter Gigi Spesialis Penyakit Mulut / Oral Medicine

Sumber= Diskusi sejawat dan Case Report Costa&Kaminagakura, 2017.

nb: kami lampirkan case report jika Dokter berkenan utk membaca lebih lanjut.

Terimakasih.

Anticoagulant-induced_oral_bleeding.pdf
16 Juni 2021, 00:03
Terima kasih dokter 🙏
16 Juni 2021, 04:56
dr. Herbert Sihite, MKed(OG), SpOG
dr. Herbert Sihite, MKed(OG), SpOG
Dokter Spesialis Kandungan
Yg pasti ini ada proses inflamasi di mulutnya, karena apa, ya penyebabnya bermacam macam mulai dari penggunaan obat hingga infeksi, yg pasti kalau inflamasinya menyebar dan tidak sembuh, ada faktor predisposisi seperti kebersihan pasien kurang, autoimun, atau kekebalan tubuh yg kurang akibat penyakitn os..