konsul PJB sianotik dengan bronkopneumonia - Diskusi Dokter

general_alomedika

Dok mohon ijin konsul pasien bayi 2 bulan dengan PJB sianotik dan bronkopneumonia dirawat di RS sudah perbaikan infeksi nya namun tiba tiba ketika disusui...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • konsul PJB sianotik dengan bronkopneumonia

    09 Februari 2019, 22:11

    Dok mohon ijin konsul pasien bayi 2 bulan dengan PJB sianotik dan bronkopneumonia dirawat di RS sudah perbaikan infeksi nya namun tiba tiba ketika disusui pasien tersedak kemudian sesak nafas, saturasi turun, lalu dipasang intubasi disambung ke ventilator dan di suction, dilakukan babygram tidak ada tanda aspirasi yang jelas, kondisi membaik, bayi tampak tenang namun 1 jam kemudian tiba tiba heart rate menurun terus dan arrest, kira kira apa penyebabnya ya dok?? Apakah dari PJB nya atau ada faktor lain?

10 Februari 2019, 20:30

selamat malam Dokter, tentu belum dapat dipastikan ya Dokter karena bayinya sendiri memiliki beberapa penyulit seperti bronkopneumonia, adanya aspirasi yang terjadi dan PJB sianotik, untuk PJB tipe sianotiknya apakah sudah diketahui jenisnya Dokter karena pada PJB sianotik menurut link berikut https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500001/  resiko atau angka mortalitasnya cukup tinggi terutama jika tidak mendapat penanganan yang tepat, peningkatan resiko nya dapat berupa kelainan irama jantung, gagal jantung, cardiac arrest dan stroke yang sifatnya mendadak.

CMIIW dan mungkin ada TS lain yang menambahkan 

10 Februari 2019, 21:06

Halo dok,

Untuk kasus seperti ini sepertinya susah sekali ya dok untuk diketahui penyebab pasti dari arrest-nya. Dan seperti yang dikatakan dr. Merry, penyakit jantung kongenital sendiri memang merupakan salah satu etiologi terjadinya sudden cardiac arrest di anak-anak juga (sekitar 15% sudden cardiac arrest dan sudden cardiac death di bayi dan anak disebabkan oleh penyakit jantung kongenital). Namun di bayi ini ada kondisi penyulit lainnya juga seperti gangguan pernafasan (bronkopneumonia yang belum tahu dengan jelas apakah memang sudah teratasi, ditambah aspirasi), tidak diketahui juga dengan jelas berapa lama bayi sempat mengalami sesak dan penurunan saturasi (apakah sudah sempat menyebabkan terjadinya kerusakan saraf?). Selain itu untuk bayi-bayi yang dirawat di rumah sakit (terutama bila dirawat untuk waktu yang lama, sehabis melewati masa kritis) sepertinya perlu dilakukan evaluasi juga terhadap fungsi-fungsi tubuh lainnya, misalnya dievaluasi elektrolitnya, gula darahnya, fungsi ginjalnya, jantungnya (termasuk kemungkinan terjadinya aritmia di bayi ini), kemungkinan emboli paru (mungkin?), asidosis dan alkalosis, dan masih banyak lagi.

Mungkin TS dokter anak akan bisa menjelaskan dengan lebih lengkap? Maaf kalau tidak banyak membantu menjawab ya dok..

11 Februari 2019, 16:56
Alo dokter

Benar dokter, alangkah nikmatnya apabila kita bisa menemukan lebih awal gejala PJB dari pelayanan primer agar dapat dilakukan penanganan lebih dini yang dapat menyelamatkan nyawa seorang bayi dengan bermodalkan stetoskop saja bisa mendeteksi kelainan dok🙏
Kami praktisi jantung kongenital sangat konsen dan apresiasi tinggi akan hal ini bila bisa menyelamatkan.
Salam.
11 Februari 2019, 16:47
Alo dokter

Untuk PJB sianotik perlu diwaspadai terjadinya spell dok
Kondisi dimana darah kotor tidak bisa masuk ke sirkulasi pulmonal/minimal masuk ke sirkulasi pulmonal/terjadi percampuran di sirkulasi sistemik dan turut beredar ke seluruh tubuh
Kondisi dimana organ paru nya tidak mendapat aliran darah (pruning) rawan terjadinya permasalahan di paru
Perlu pemeriksaan lebih mendetail dengan Echocardiografi bahkan kungkin kateterisasi jantung untuk menilai jenis PJB sianotiknya dok agar bisa di koreksi segera dengan kateterisasi maupun pembedahan.
Kondisi tersedak terengah-engah sebelumnya kemungkinan tanda dari sianotik apell/hipoksik spell yang disebabkan karena spasme infundibulum saluran pulmonal
Sianotik memang terjadi pada minggu pertama dan biasanya berat bila tanpa kelainan lain yang membantu aliran darah ke paru.
Semoga membantu.
Salam.
12 Februari 2019, 05:11
Terima kasih Dokter untuk sharing ilmunya sangat bermanfaat 
12 Februari 2019, 06:48
Terima kasih sharing ilmunya dok
11 Februari 2019, 16:49
Untuk pemeriksaan awal dan mudah bisa dilakukan foto toraks dada untuk melihat geometri jantungnya dok
Bila memungkinkan bisa kita diskusikan disini lebih lanjut untuk pembelajaran 👍
11 Februari 2019, 17:02
11 Februari 2019, 17:14
7-14 februari
Merupakan minggu tanggap penyakit jantung bawaan (CHD awareness week)
11 Februari 2019, 17:14
7-14 februari
Merupakan minggu tanggap penyakit jantung bawaan (CHD awareness week)