Pasien dengan riwayat kelainan usus akan lebih mudah mengalami perforasi daripada pasien dengan usus normal. Faktor risikonya adalah riwayat inflammatory bowel disease, divertikulitis akut, kolorektal obstruktif, tindakan bedah sebelumnya, usia lanjut, atau sedang menjalani pengobatan kortikosteroid.[3,15]

Intravasasi Barium

Intravasasi barium adalah masuknya barium ke dalam pembuluh darah. Hal ini jarang terjadi tetapi dapat menyebabkan mortalitas hingga 67%. Intravasasi barium pernah dilaporkan terjadi karena kateter tidak sengaja dimasukkan ke dalam vagina, sehingga barium masuk ke pleksus vena vagina.

Beberapa faktor risiko adalah usia lanjut, defisiensi otot perineum, atrofi vagina, confusion, penggunaan kateter balon, obesitas, perforasi kolon atau vagina, riwayat operasi kolon sebelumnya, dan tekanan pengisian yang tinggi. Intravasasi barium dapat menyebabkan emboli paru, syok hipovolemik, disseminated intravascular coagulopathy, hingga kematian.[9,15]

Hipersensitivitas

Reaksi hipersensitivitas terhadap barium jarang terjadi. Barium tidak aktif secara kimia. Namun, beberapa barium diformulasikan bersama zat aditif, seperti penstabil, pelapis, pengawet, dan perubah viskositas, baik dari bahan alami maupun sintetis. Zat-zat ini dapat menginduksi reaksi hipersensitivitas.[7]

Reaksi hipersensitivitas lebih sering terjadi pada kontras ganda daripada tunggal. Kebanyakan reaksinya bersifat ringan, yaitu urtikaria dan pruritus. Namun, eritema multiforme, komplikasi respirasi, anafilaksis, angioedema saluran cerna, dan kematian juga bisa terjadi.[7]

Peritonitis

Barium peritonitis merupakan komplikasi yang jarang tetapi berpotensi mengancam nyawa. Insidensi peritonitis setelah prosedur barium enema adalah 2–8 kasus per 10.000 pemeriksaan. Kejadian ini berkaitan dengan morbiditas dan mortalitas yang tinggi karena kontaminasi zat kimia barium pada peritoneum reaksinya cukup berat.[10]