Prognosis Prolaktinoma

Komplikasi Akibat Pertumbuhan Tumor

Tumor berukuran besar dapat menyebabkan defisit lapang pandang, penurunan visus sampai dengan kebutaan, kelumpuhan nervus kranialis, apopleksi hipofisis, dan hipopituarisme.

Apopleksi hipofisis merupakan sindrom klinis yang dipresipitasi oleh perdarahan atau infark akibat pertumbuhan tumor. Manifestasi klinis dari apopleksi hipofisis meliputi nyeri kepala hebat yang muncul mendadak (dialami hampir 100% pasien), perburukan fungsi pengelihatan sampai dengan kebutaan, gangguan lapang pandang memberat (paling sering hemianopsia bitemporal), oftalmoplegia (kelumpuhan nervus kranialis III, IV, VI), penurunann kesadaran, mual, muntah, letargis, dan meningismus. Kondisi ini merupakan sebuah kegawatdaruratan yang membutuhkan evaluasi radiologis dan tindakan pembedahan segera untuk mencegah kebutaan, gangguan endokrin permanen, serta kematian.

Hipopituarisme terjadi akibat pertumbuhan prolaktinoma yang menekan sel-sel hipofisis di sekitarnya. Sehingga terjadi penurunan sekresi hormon-hormon hipofisis lainnya.[2,12,14]

Komplikasi Akibat Hipersekresi Prolaktin Berkepanjangan

Hiperprolaktinemia berkepanjangan yang tidak diobati dapat menyebabkan hipogonadisme, infertilitas, dan osteoporosis.

Komplikasi Akibat Tindakan Operasi dan Radiasi

Operasi transfenoidal dapat menyebabkan komplikasi berupa kebocoran cairan serebrospinal, diabetes insipidus baik transien maupun permanen, meningitis, cedera arteri karotis interna dengan kemungkinan perdarahan atau stroke, cedera nervus optikus sampai dengan kebutaan, dan hipopituitarisme (2-14%).

Sementara itu, komplikasi radiasi meliputi hipopituarisme (33-70%), cedera nervus optikus dan kiasma optikum, kejang, cedera neurovaskular, tumor sekunder, sampai dengan keganasan sistem saraf pusat.[2,4,14]

Prognosis

Mayoritas tumor hipofisis bersifat jinak dan dapat disembuhkan dengan medikamentosa atau operasi. Sebanyak 80-90% penderita prolaktinoma berhasil mencapai kadar prolaktin normal dan reduksi ukuran tumor dengan pengobatan agonis dopamin. Pada pasien yang harus menjalani operasi, tingkat remisi juga cukup tinggi yaitu 75% untuk mikroprolaktinoma dan 40% untuk makroprolaktinoma, dengan tingkat rekurensi sebesar 20% dan 35% secara berurutan.[7,9]

Pada pasien laki-laki, tumor cenderung berproliferasi lebih agresif, lebih resisten terhadap agonis dopamin, lebih sering mengalami rekurensi paska operasi, dan berkembang menjadi keganasan. Prolaktinoma pada pasien dengan predisposisi genetik dan prolaktinoma yang terdiagnosis di usia muda (< 20 tahun) diasosiasikan dengan tumor yang yang berukuran lebih besar dan lebih invasif, sehingga memiliki prognosis yang lebih buruk. Tumor yang mengalami invasi ke sinus kavernosis juga merupakan faktor prognostic yang buruk.[4,7]