Kontraindikasi dan Peringatan Levonorgestrel/Etinil Estradiol
Levonorgestrel/etinil estradiol meningkatkan risiko tromboemboli sehingga riwayat tromboemboli atau pasien dengan risiko tromboemboli tinggi menjadi salah satu kontraindikasi penggunaan obat ini. Peringatan penggunaan di antaranya pada pasien gagal ginjal atau pada pasien yang mendapat terapi antiretroviral.
Kontraindikasi
Levonorgestrel/etinil estradiol (LNG/EE) dikontraindikasikan pada keadaan:
- Kehamilan
- Riwayat tromboemboli
- Risiko tromboemboli tinggi
- Riwayat karsinoma payudara atau genital
- Perdarahan vagina yang belum terdiagnosis secara pasti
- Ikterus kolestatik
- Batu empedu
- Kelainan koagulasi
- Migrain berat
- Porfiria[2,3,13]
Pertanyaan Skrining untuk Menyingkirkan Kontraindikasi
LNG/EE umumnya dapat digunakan pada hampir semua wanita. Terdapat beberapa hal yang harus ditanyakan sebelum terapi LNG/EE dapat dimulai:
- Pasien menyusui bayi dengan usia kurang dari 6 bulan
- Pasien melahirkan dalam 3 minggu terakhir dan tidak menyusui
- Pasien merokok
- Pasien memiliki sirosis hepatis, infeksi hepar, tumor hepar atau menunjukkan gejala ikterus atau pernah mengalami ikterus akibat penggunaan KOK
- Pasien dengan hipertensi
- Pasien memiliki riwayat diabetes lebih dari 20 tahun atau komplikasi penyakit arteri perifer dan mikrovaskular dari diabetes.
- Pasien memiliki penyakit empedu atau minum obat-obatan untuk penyakit empedu
- Pasien memiliki riwayat struk, tromboemboli pada ekstremitas atau paru, serangan jantung, atau penyakit jantung lainnya
Jika salah satu jawaban dari pertanyaan di atas adalah “YA”, maka pasien tidak dapat diberikan kontraseptik oral kombinasi. Dalam beberapa kasus, LNG/EE dapat diberikan dengan pertimbangan klinis dokter.
Peringatan
Penggunaan LNG/EE harus diperhatikan pada pasien-pasien dengan gagal ginjal, faktor risiko tinggi untuk penyakit vaskular, diabetes mellitus, depresi berat, varises, riwayat keluarga penyakit arteri, anemia sel sabit, kista ovarium, radang usus, obesitas dengan indeks massa tubuh lebih dari 39 kg/m2, hipertensi > 160/100 mmHg, dan usia di atas 50 tahun.
LNG/EE juga dapat meningkatkan risiko terjadinya tumor hepar, kanker payudara, dan tromboemboli, serangan jantung, dan stroke sehingga penggunaannya harus lebih hati-hati. Pasien dalam pengobatan antiretroviral juga harus lebih hati-hati saat menggunakan obat ini.[2,3,13]
