Masuk atau Daftar

Alo! Masuk dan jelajahi informasi kesehatan terkini dan terlengkap sesuai kebutuhanmu di sini!
atau dengan
Facebook
Masuk dengan Email
Masukkan Kode Verifikasi
Masukkan kode verifikasi yang telah dikirimkan melalui SMS ke nomor
Kami telah mengirim kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Kami telah mengirim ulang kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Terjadi kendala saat memproses permintaan Anda. Silakan coba kembali beberapa saat lagi.
Selanjutnya

Tidak mendapatkan kode? Kirim ulang atau Ubah Nomor Ponsel

Mohon Tunggu dalam Detik untuk kirim ulang

Nomor Ponsel Sudah Terdaftar

Nomor yang Anda masukkan sudah terdaftar. Silakan masuk menggunakan nomor [[phoneNumber]]

Masuk dengan Email

Silakan masukkan email Anda untuk akses Alomedika.
Lupa kata sandi ?

Masuk dengan Email

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk akses Alomedika.

Masuk dengan Facebook

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk verifikasi akun Alomedika.

KHUSUS UNTUK DOKTER

Logout
Masuk
Download Aplikasi
  • CME
  • Webinar
  • SKP Online
  • Diskusi Dokter
  • Penyakit
  • Obat
  • Tindakan Medis
Kontraindikasi dan Peringatan Levonorgestrel/ Etinil Estradiol general_alomedika 2021-08-06T17:50:24+07:00 2021-08-06T17:50:24+07:00
Levonorgestrel/ Etinil Estradiol
  • Pendahuluan
  • Farmakologi
  • Formulasi
  • Indikasi dan Dosis
  • Efek Samping dan Interaksi Obat
  • Penggunaan pada Kehamilan dan Ibu Menyusui
  • Kontraindikasi dan Peringatan
  • Pengawasan Klinis

Kontraindikasi dan Peringatan Levonorgestrel/ Etinil Estradiol

Oleh :
Josephine Darmawan
Share To Social Media:

Levonorgestrel/ etinil estradiol (LNG/EE) meningkatkan risiko tromboemboli sehingga riwayat tromboemboli atau pasien dengan risiko tromboemboli tinggi menjadi salah satu kontraindikasi penggunaan obat ini. Peringatan penggunaan di antaranya pada pasien dengan obesitas, kebiasaan merokok, dan pasien bedah elektif.

Kontraindikasi

Levonorgestrel/ etinil estradiol (LNG/EE) dikontraindikasikan pada keadaan:

  • Kehamilan
  • Riwayat atau risiko tinggi tromboemboli
  • Riwayat karsinoma payudara atau genital
  • Perdarahan vagina yang belum terdiagnosis secara pasti
  • Ikterus kolestatik
  • Batu empedu
  • Kelainan koagulasi
  • Migrain dengan aura (wanita >35 tahun)
  • Porfiria[2,3,13]

Pertanyaan Skrining untuk Menyingkirkan Kontraindikasi

Levonorgestrel/ etinil estradiol umumnya dapat digunakan pada hampir semua wanita. Terdapat beberapa pertanyaan yang harus ditanyakan kepada pasien wanita sebelum terapi LNG/EE dapat dimulai yaitu status kesehatan pasien wanita saat ini dan riwayat penyakit sebelumnya.

Status saat ini:

  • Menyusui bayi dengan usia kurang dari 6 bulan
  • Melahirkan dalam 3 minggu terakhir dan tidak menyusui
  • Merokok >35 tahun
  • Obesitas dengan body mass index (BMI) of ≥30 kg/m2

  • Sirosis hepatis, infeksi hepar, tumor hepar atau menunjukkan gejala ikterus
  • Hipertensi
  • Penyakit empedu atau minum obat-obatan untuk penyakit empedu

Riwayat penyakit:

  • Diabetes lebih dari 20 tahun atau komplikasi penyakit arteri perifer dan mikrovaskular dari diabetes
  • Struk, tromboemboli pada ekstremitas atau paru, serangan jantung, atau penyakit jantung lain

Jika salah satu jawaban dari pertanyaan di atas adalah “YA”, maka pasien tidak dapat diberikan kontraseptik oral kombinasi. Dalam beberapa kasus, LNG/EE dapat diberikan dengan pertimbangan klinis dokter.[2,3,13,19,20]

Peringatan

Penggunaan levonorgestrel/ etinil estradiol (LNG/EE) harus diperhatikan pada pasien-pasien dengan gagal ginjal, faktor risiko tinggi untuk penyakit vaskular, diabetes mellitus, depresi berat, varises, riwayat keluarga penyakit arteri, anemia sel sabit, kista ovarium, radang usus, obesitas dengan indeks massa tubuh lebih dari 39 kg/m2, hipertensi > 160/100 mmHg, dan usia di atas 50 tahun.

LNG/EE juga dapat meningkatkan risiko terjadinya tumor hepar, kanker payudara, dan tromboemboli, serangan jantung, dan stroke sehingga penggunaannya harus lebih hati-hati.[2,13] Pasien dalam pengobatan antiretroviral juga harus lebih hati-hati saat menggunakan obat ini.[2,3,13]

Penggunaan Pasca Kehamilan

Pasca kehamilan, terdapat peningkatan risiko tromboemboli vena pada penggunaan pil kombinasi levonorgestrel/ etinil estradiol. CDC merekomendasikan untuk menunda penggunaan pil KB kombinasi sampai 3-6 minggu pasca kehamilan pada wanita tanpa faktor risiko tromboemboli vena lainnya. Pada wanita yang memiliki faktor risiko tromboemboli vena lainnya, hindari penggunaan pil KB kombinasi.

Penggunaan pada Gangguan Ginjal dan Hati

Pada penderita gangguan hati, levonorgestrel/ etinil estradiol tidak boleh digunakan. Pada penderita gangguan ginjal, penggunaannya harus berhati-hati disertai dengan pemantauan ketat fungsi ginjal pasien.[2,3]

Obesitas

Etinil estradiol dan levonorgestrel dikontraindikasikan pada wanita dengan indeks massa tubuh (BMI) 30 kg/m2. Dibandingkan dengan wanita dengan BMI yang lebih rendah, wanita dengan BMI 30 kg/m2 telah mengurangi efektivitas dan mungkin memiliki risiko yang lebih tinggi dari kejadian tromboemboli vena.[19,20]

Merokok

Pada wanita yang merokok risiko kejadian kardiovaskular yang serius meningkat dengan penggunaan kontrasepsi hormonal kombinasi. Risiko ini meningkat seiring bertambahnya usia, terutama pada wanita berusia >35 tahun, dan dengan jumlah rokok yang dihisap. Karena alasan ini, kontrasepsi hormonal kombinasi tidak boleh digunakan oleh wanita berusia >35 tahun dan perokok.[19,20]

Pasien Bedah

Apabila memungkinkan, levonorgestrel/ etinil estradiol (LNG/EE) harus dihentikan 4 minggu sebelum dan selama 2 minggu setelah operasi elektif terkait dengan peningkatan risiko tromboemboli atau selama periode imobilisasi berkepanjangan.[19,20]

Referensi

2. MIMS Indonesia. Levonorgestrel + Ethinylestradiol. MIMS. 2021. Diakses dari: http://www.mims.com/indonesia/drug/info/levonorgestrel + ethinylestradiol/
3. Drugs.com. Levonorgestrel and Ethinyl Estradiol. Drugs.com. 2020. Diakses dari: https://www.drugs.com/pro/levonorgestrel-and-ethinyl-estradiol.html
13. World Health Organisation. Family Planning: a global handbook for providers. 2018.
19. Ethinyl estradiol and levonorgestrel: Drug information. Lexicomp. 2021.
20. Curtis KM, Tepper NK, Jatlaoui TC, et al. US medical eligibility criteria for contraceptive use, 2016. MMWR Recomm Rep. 2016b;65(3):1‐103.

Penggunaan pada Kehamilan dan Ib...
Pengawasan Klinis Levonorgestrel...

Artikel Terkait

  • Penggunaan Kontrasepsi Hormonal pada Wanita Obesitas
    Penggunaan Kontrasepsi Hormonal pada Wanita Obesitas
  • Metode Kontrasepsi Darurat
    Metode Kontrasepsi Darurat
  • Peresepan Morning After Pill Secara Aman
    Peresepan Morning After Pill Secara Aman
  • Kontrasepsi Oral – Panduan e-Prescription Alomedika
    Kontrasepsi Oral – Panduan e-Prescription Alomedika
  • Kontrasepsi Darurat – Panduan e-Prescription Alomedika
    Kontrasepsi Darurat – Panduan e-Prescription Alomedika

Lebih Lanjut

Diskusi Terbaru
Anonymous
Kemarin, 20:01
Gatal pada kemaluan
Oleh: Anonymous
4 Balasan
Izin bertanya pasien dengan keluhan gatal tidak tertahan kan sejak 1 Minggu yang lalu di kemaluan, gatal terasa sampai didalam vagina, lalu pasien memakai...
dr. I Made Bayu Indratama, Sp.PD
Kemarin, 15:11
Webinar Pergemi Bali
Oleh: dr. I Made Bayu Indratama, Sp.PD
1 Balasan
Pergemi Cabang Bali mengadakan Webinar Tatalaksana Nyeri Campuran dan Osteoporosis pada Lanjut UsiaNarasumber :Dr. dr. I Gusti Putu Suka Aryana,...
dr.Dizi Bellari Putri
Kemarin, 15:00
Ask the Expert Spesialis Penyakit Dalam di Forum Diskusi Alomedika - Selasa, 24 Mei 2022, 15.00 - 17.00 WIB
Oleh: dr.Dizi Bellari Putri
1 Balasan
ALO, Dokter!Ask the Expert kembali lagi bersama Spesialis Penyakit Dalam. Mari sejawat diskusikan kasus pasien maupun studi terbaru dengan ahlinya...

Lebih Lanjut

Download Aplikasi Alomedika & Ikuti CME Online-nya!
Kumpulkan poin SKP sebanyak-banyaknya, Gratis!

  • Tentang Kami
  • Advertise with us
  • Syarat dan Ketentuan
  • Privasi
  • Kontak Kami

© 2021 Alomedika.com All Rights Reserved.