ALO Dokter.

Jawaban Singkat:  

Saat ini, cefixime 400 mg + azitromisin 1 gram single dose BUKAN lagi menjadi lini pertama terapi oral untuk gonore (GO, gonorrhea) menurut rekomendasi terbaru. Lini pertama yang direkomendasikan adalah ceftriaxone 500 mg IM single dose (atau 1 gram IM jika berat badan ≥150 kg), plus azitromisin 1 gram oral single dose (untuk mengatasi kemungkinan koinfeksi dengan Chlamydia trachomatis). Jika terapi injeksi tidak memungkinkan, cefixime 800 mg oral single dose dapat dipertimbangkan, namun efektivitasnya lebih rendah dan risiko resistensi lebih tinggi.

 

---

 

Penjelasan Lengkap:

 

1. Update Rekomendasi Terbaru:

• WHO (2021), CDC (2021), dan Perdoski/IDAI merekomendasikan ceftriaxone IM sebagai lini pertama karena meningkatnya resistensi terhadap cefixime dan azitromisin.

• Cefixime 400 mg oral sudah tidak direkomendasikan sebagai lini pertama karena banyak kasus resistensi, terutama di Asia Tenggara.

• Azitromisin tidak lagi digunakan sebagai monoterapi karena resistensi yang meningkat.

 

2. Rekomendasi Terapi Terbaru:

• Lini pertama:

  • Ceftriaxone 500 mg IM single dose

  • + Azitromisin 1 gram oral single dose (jika koinfeksi klamidia belum bisa disingkirkan)

• Alternatif oral (jika injeksi tidak memungkinkan):

  • Cefixime 800 mg oral single dose

  • + Azitromisin 1 gram oral single dose

  • Namun, efektivitas lebih rendah dan risiko resistensi lebih tinggi.

 

3. Terapi Lainnya:

• Gentamisin 240 mg IM single dose + azitromisin 2 gram oral single dose dapat digunakan jika alergi sefalosporin, namun efek samping GI azitromisin dosis tinggi cukup berat.

• Spectinomycin (jika tersedia) juga bisa menjadi alternatif, namun jarang tersedia di Indonesia.

 

4. Catatan Penting:

• Selalu lakukan pemeriksaan dan edukasi pasangan seksual.

• Lakukan tes ulang (test of cure) pada 2 minggu setelah terapi, terutama jika menggunakan regimen oral.

• Pantau perkembangan resistensi lokal.

 

Referensi:  

• WHO Guidelines for the Treatment of Neisseria gonorrhoeae (2021)

• CDC Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines (2021)

• Perdoski, Panduan Diagnosis dan Terapi Infeksi Menular Seksual (2022)

 

Kesimpulan:  

Regimen cefixime 400 mg + azitromisin 1 gram sudah tidak direkomendasikan sebagai lini pertama karena resistensi. Pilihan utama saat ini adalah ceftriaxone IM. Jika hanya bisa oral, gunakan cefixime 800 mg single dose + azitromisin 1 gram, namun harus waspada resistensi dan lakukan follow-up ketat.

Ingin bertanya lebih lanjut, silakan klik link ini melalui HP untuk tersambung langsung dengan ALOMEDIKA AI - https://alomedika.onelink.me/qZen/2gltas91