Awal pemberian cairan pada kasus Hyperosmolar Hyperglicemic State maupun Ketoasidosis Diabetik apakah bergantung pada derajat dehidrasi - Diskusi Dokter

general_alomedika

AlodokterIzin tanya dok mengenai terapi cairan pada kasus Hiperglikemia HHS maupun KADApakah semua sama awalnya diberikan 2L dalam 2 jam pertama atau ada...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Awal pemberian cairan pada kasus Hyperosmolar Hyperglicemic State maupun Ketoasidosis Diabetik apakah bergantung pada derajat dehidrasi

    12 Mei 2020, 19:05

    Alodokter

    Izin tanya dok mengenai terapi cairan pada kasus Hiperglikemia HHS maupun KAD

    Apakah semua sama awalnya diberikan 2L dalam 2 jam pertama atau ada aturan lainnya ya dok?

    Karena saya baca ada yang bergantung pada derajat dehidrasi pasien?


    Terimakasih dokter

12 Mei 2020, 19:53

Alo dok, mungkin memang diperlukan pertimbangan berdasarkan derajat dehidrasinya ya dok.
saya bantu untuk artikel yang dapat dijadikan acuan dok,
https://www.alomedika.com/penyakit/endokrinologi/diabetes-ketoasidosis/penatalaksanaan

semoga membantu ya dok.

cmiiw

13 Mei 2020, 14:52
Ijin sharing dok. Setau saya, fluid loss pada pasien KAD bisa sekitar 6-9 L, dan lebih banyak lagi untuk HHS. Cairan yang dianjurkan adalah NaCl 0.9٪ (isotonis). Menurut referensi yang saya pakai, untuk DKA berikan Nacl 0.9 15-20mg/kg/jam pada jam pertama (1-1.5 L/ jam) diikuti 4-14 ml /kg /jam pada jam berikutnya. Untuk HHS, Nacl 0.9٪ 15-20 mg/kg/jam diikuti 250-500 ml/jam pada jam berikutnya.  Hampir sama protokol cairannya. Insulin sebaiknya diberikan pada jam kedua setelah ada bolus cairan yang masuk, karena dengan adanya fluid correction sendiri sudah bisa menurunkan kadar gula darah.

Terimakasih dok pertanyaannya, mohon koreksi

Referensi
https://care.diabetesjournals.org/content/37/11/3124
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4085289/
Guideline dari Joint British Diabetes Societies
13 Mei 2020, 20:38
Terima kasih atas sharing ilmunya dok 🙏😇
13 Mei 2020, 23:34
Utk rehidrasi kasus hiperosmolar diabetikum atw ketoasidosis diabetikum yg saya baca tidak bergantung pada derajat dehidrasi krn fluid loss yg terjadi sangat besar oleh sebab itu dianjurkan rehidrasi dgn larutan Nacl 0,9% sbyk 1-2 L pada jam pertama.