Membedakan sindroma piriformis dengan HNP - Diskusi Dokter

general_alomedika

mohon advicenya dok.seorang laki-laki 26 tahun dengan obese mengeluhkan nyeri di bagian bokong sebelah kanan. nyeri menjalar ke paha dan di bagian betis...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Membedakan sindroma piriformis dengan HNP

    20 Oktober 2018, 12:08

    mohon advicenya dok.

    seorang laki-laki 26 tahun dengan obese mengeluhkan nyeri di bagian bokong sebelah kanan. nyeri menjalar ke paha dan di bagian betis kanan.

    nyeri sudah dirasakan 1th lebih.

    saat ini keluhan hanya nyeri. kelemahan disangkal dan motorik sensori masih baik.

    pertanyaannya bagaimana membedakan ini keluhan karena sindrom piriformis atau HNP?

    tatalaksana yang baik bagaimana?

    apakah perlu dianjurkan untuk melakukan diet?

    exercise apa yang sebaiknya mudah dilakukan oleh penderita?

    trimakasih

21 Oktober 2018, 08:44
Bisa dibedakan dari faktor risikonya dok.
Kalo pada sindtoma piriformis, penyebab keluhannya adalah tertekannya saraf karena otot piriformis, biasanya karena overuse, misalnya sering olahraga bersepeda. Kalo pada HNP faktor risikonya misalnya sering angkat benda berat atau cedera spinal.
Kalo dari pemeriksaan fisik bisa dilakukan tes provokasi nyeri dengan Fair Test dan Laseque Test. Tapi memang yang definitif membedakan adalah dengan melakukan MRI.
Kalo tatalaksana untuk sindroma piriformis, setau saya awalnya di fisioterapi untuk stretching otot piriformisnya + NSAID, kemudian kalo memang tidak membaik baru operasi.
Kalo HNP tergantubg grade-nya. Kalo masih 1-2, bisa fisioterapi dulu. cmiiw
21 Oktober 2018, 10:32

dr.Bedry Qintha
Oct 21, 2018 at 08:44 am

Bisa dibedakan dari faktor risikonya dok.
Kalo pada sindtoma piriformis, penyebab keluhannya adalah tertekannya saraf karena otot piriformis, biasanya karena overuse, misalnya sering olahraga bersepeda. Kalo pada HNP faktor risikonya misalnya sering angkat benda berat atau cedera spinal.
Kalo dari pemeriksaan fisik bisa dilakukan tes provokasi nyeri dengan Fair Test dan Laseque Test. Tapi memang yang definitif membedakan adalah dengan melakukan MRI.
Kalo tatalaksana untuk sindroma piriformis, setau saya awalnya di fisioterapi untuk stretching otot piriformisnya + NSAID, kemudian kalo memang tidak membaik baru operasi.
Kalo HNP tergantubg grade-nya. Kalo masih 1-2, bisa fisioterapi dulu. cmiiw

trimakasih banyak dok

21 Oktober 2018, 19:52
selamat malam dok,

mungkin menambahkan sedikit, untuk HNP nyerinya khas sesuai dermatom dimana nucleus pulposusnya mengalami penonjolan. Untuk mendiagnosis pasti selain dari anamnesis dan PF, perlu MRI dan RO lumbosacral AP lateral.
Penanganan untuk pasien obese dengan HNP perlu diedukasi untuk mengurangi berat badan dan perbanyak aktivitas fisik namun tidak disarankan jenis olahraga dengan yang memberi beban pada punggung (di bagian yang terkena HNPnya). Jika perlu dikonsulkan ke bagian KFR untuk fisioterapinya. Pengobatan simptomatik boleh diberikan NSAID dan muscle relaxant jika diperlukan.

btk,

CMIIW.