Tatalaksana PJK dengan Aspirin atau P2Y12 inhibitor+Apixaban , lebih aman mana? - Diskusi Dokter

general_alomedika

AloDokter, selamat sore. Pertanyaan saya sekaligus konfirmasi terkait publish penelitian terbaru yg sudah disampaikan pd annual scientific sessnya ACC ( The...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Tatalaksana PJK dengan Aspirin atau P2Y12 inhibitor+Apixaban , lebih aman mana?

    23 Maret 2019, 17:24

    AloDokter, selamat sore.

    Pertanyaan saya sekaligus konfirmasi terkait publish penelitian terbaru yg sudah disampaikan pd annual scientific sessnya ACC ( The American College of Cardiology).

    Dari hasil pemahaman yg sy baca di publish itu bahwa aspirin kurang direkomendasikan pada ACS karena menimbulkan bleeding yang lebih tinggi di antara golongan apixaban dan P2Y12 inhibitor (clopidogrel slh satunya). 

    Apakah aspirin masih dalam first lini terapi PJK dalam guideline kita, dok? Manakah memang yg lebih aman untuk prognosis pasien berdasarkan pengalaman sejawat sekalian?

    Trimakasih banyak

23 Maret 2019, 23:56

selamat malam Dokter Adi, dari buku panduan yang dikeluarkan PERKI tahun 2018 berikut linknya http://www.inaheart.org/upload/file/Buku-ACS-2018.pdf untuk terapi awal pada kondisi SKA adalah dengan pemberian tirah baring, pengukuran saturasi oksigen untuk menilai pemberian O2, aspirin kepada semua pasien yang tidak diketahui intolerasi nya terhadap aspirin, pemberian pemhambat ADP dalam hal ini di guideline disebutkan clopidorel dengan dosis awal dan dosis pemeliharaan, nitrogliserin, dan morfin Dokter, ini merupakan terapi awal sebelum dilakukan rujukan Dokter.

mungkin ada TS lain yang memiliki pengalaman untuk penanganan SKA atau menemukan guideline terbaru Dokter, CMIIW

 

24 Maret 2019, 17:35

Siap dok terima kasih banyak atas sharing nya..

25 Maret 2019, 13:43
dr.Samira
dr.Samira
Dokter Umum
Terimakasih banyak dok atas sharing ilmunya 🙏🙏
25 Maret 2019, 09:58
Penelitian terbaru yg dimaksud judulnya apa ya dok?
25 Maret 2019, 11:57

Mohon maaf dok. ini saya lampirkan terkait artikelnya

https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-03/acoc-app031719.php

25 Maret 2019, 12:56
Itu ACS dengan Fibrilasi atrium ya?
Kl yg sekarang jadi panduan pada pasien spt tersebut, saya sertakan di bawah
25 Maret 2019, 13:36
Itu ACS dengan Fibrilasi atrium ya?
Kl yg sekarang jadi panduan pada pasien spt tersebut, saya sertakan di bawah

Benar dok untuk kasus dengan AF. berarti aspilet ttp digunakan ya dok. 

Izin cerita sekaligus konsul.. sebulan yg lalu, saat sy masih dinas di fktp di daerah, pernah menemui pasien ACS tpi dgn AF dan satunya ACS grade1... sy lakukan tirah baring dan oksigenasi. Untuk terapi awal sy kasih aspirin dan clopidogrel yg stok nya terbatas.... lalu sy stabilisasi dan rujuk ke sp.jp di RSU. Dan psien mengeluh dari ACS dgn AF mengeluh epistaksis lubang hidung kanan. Apakah ada pengaruhnya ya dok dgn efek aspirin. karena high bleeding risk nya? Terimakasih banyak dok

25 Maret 2019, 20:59
Bisa karena efek aspirin bisa karena high risk bleeding, pada kasus ACS dg AF perhitungan risiko bleeding dg HASBLED score
26 Maret 2019, 09:40

Terimakasih banyak dok atas ilmunya

18 April 2019, 13:11

Terimakasih banyak dok atas ilmunya

26 Maret 2019, 13:15
Informasi yg sgt bermanfaat 
18 April 2019, 14:01
23 Maret 2019, 23:56

selamat malam Dokter Adi, dari buku panduan yang dikeluarkan PERKI tahun 2018 berikut linknya http://www.inaheart.org/upload/file/Buku-ACS-2018.pdf untuk terapi awal pada kondisi SKA adalah dengan pemberian tirah baring, pengukuran saturasi oksigen untuk menilai pemberian O2, aspirin kepada semua pasien yang tidak diketahui intolerasi nya terhadap aspirin, pemberian pemhambat ADP dalam hal ini di guideline disebutkan clopidorel dengan dosis awal dan dosis pemeliharaan, nitrogliserin, dan morfin Dokter, ini merupakan terapi awal sebelum dilakukan rujukan Dokter.

mungkin ada TS lain yang memiliki pengalaman untuk penanganan SKA atau menemukan guideline terbaru Dokter, CMIIW

 

Setuju dengan ini. Sejauh ini belum ada rekomendasi penggunaan golongan new oral anticoagulant sejenis apixaban untuk kasus acs. Kecuali dengan komorbid atrial fibrilasi.
18 April 2019, 14:13

Terimakasih dokter Andrico atas sharing infonya

18 April 2019, 18:05
23 Maret 2019, 17:24

AloDokter, selamat sore.

Pertanyaan saya sekaligus konfirmasi terkait publish penelitian terbaru yg sudah disampaikan pd annual scientific sessnya ACC ( The American College of Cardiology).

Dari hasil pemahaman yg sy baca di publish itu bahwa aspirin kurang direkomendasikan pada ACS karena menimbulkan bleeding yang lebih tinggi di antara golongan apixaban dan P2Y12 inhibitor (clopidogrel slh satunya). 

Apakah aspirin masih dalam first lini terapi PJK dalam guideline kita, dok? Manakah memang yg lebih aman untuk prognosis pasien berdasarkan pengalaman sejawat sekalian?

Trimakasih banyak

Sejauh ini menurut guidelines, pasien post ACS tetap diberikan terapi dual antiplatelet (aspirin clopidogrel/ticagrelor).
Tetapi di guidelines ESC 2018 tentang Myocardial Revascularization, dapat dipertimbangkan pemberian kombinasi aspirin, clopidogrel dan rivaroxaban 2.5 mg bid pada pasien-pasien dengan high ischaemic risk dan tentunya dengan low bleeding risk tetapi pada rekomendasi kelas IIb, menurut studi COMPASS Trial.
18 April 2019, 18:15

Terimakasih banyak dokter atas sharingnya, jadi ada opsi untk kombinasi ya. Great info docs!

12 Mei 2019, 10:09
dr.Hasjim Hasbullah, Sp.JP
dr.Hasjim Hasbullah, Sp.JP
Dokter Spesialis Jantung
Sejauh ini menurut guidelines, pasien post ACS tetap diberikan terapi dual antiplatelet (aspirin clopidogrel/ticagrelor).
Tetapi di guidelines ESC 2018 tentang Myocardial Revascularization, dapat dipertimbangkan pemberian kombinasi aspirin, clopidogrel dan rivaroxaban 2.5 mg bid pada pasien-pasien dengan high ischaemic risk dan tentunya dengan low bleeding risk tetapi pada rekomendasi kelas IIb, menurut studi COMPASS Trial.
Setuju dokter
12 Mei 2019, 10:10
dr.Hasjim Hasbullah, Sp.JP
dr.Hasjim Hasbullah, Sp.JP
Dokter Spesialis Jantung
Bisa karena efek aspirin bisa karena high risk bleeding, pada kasus ACS dg AF perhitungan risiko bleeding dg HASBLED score
Setuju dokter