Tatalaksana Hipertensi pada Stroke - Diskusi Dokter

general_alomedika

Alo Dokter. Izin bertanya utk tatalaksana hipertensi pada stroke akut menurut yg saya baca sebaiknya tidak lgsg diturunkan bila TD <220/120. Tapi sampai...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Tatalaksana Hipertensi pada Stroke

    28 Oktober 2021, 12:38
    Anonymous
    Anonymous
    Dokter Umum

    Alo Dokter. Izin bertanya utk tatalaksana hipertensi pada stroke akut menurut yg saya baca sebaiknya tidak lgsg diturunkan bila TD <220/120. Tapi sampai kapan kita tidak menurunkan TD tsb ya Dok? Apakah sampai akhir perawatan/ sebenarnya sdh bisa mulai diturunkan di pertengahan perawatan? Serta berapa target TD nya ya Dok? Terima kasih

28 Oktober 2021, 13:29

Alo Dok, 

Saya akan membantu menjawab, karena detail pasien dan penyakit lainnya belum jelas, belum bisa dipastikan tata laksana yang terbaik. Mohon dokter sharing article yang sudah dibaca karena terdapat banyak penelitian untuk hal tersebut. 

Bisa dibaca lebih lanjut dalam beberapa artikel yang membahas hipertensi dengan stroke akut. 

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29149815/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28959467/

Semoga bermanfaat. Terima kasih 

 

29 Oktober 2021, 18:17
Anonymous
Anonymous
Dokter Umum
Terima kasih dr. Roshni. Klinis pada pasien ini penurunan kesadaran E2V2M5 dgn stroke infark luas dgn onset 1 hari yll. TD saat awal masuk 166/88. TD saat di ICU selalu tinggi 160-170/80-100 (Dph1 dan 2) dokter🙏
29 Oktober 2021, 12:32
dr. Ade Wijaya SpS
dr. Ade Wijaya SpS
Dokter Spesialis Saraf

Alo dr. Anonymous, 

 

Pertama-tama ditentukan dahulu jenis stroke nya apakah iskemik atau hemoragik

 

Jika hemoragik, maka harus segera diturunkan hingga normal tekanan darahnya.

 

Jika iskemik, jangan diturunkan dahulu tekanan darahnya kecuali TD> 220/120 mmHg atau ada kondisi khusus seperti rencana pemberian trombolisis maka tekanan darah harus diturunkan <185/110 mmHg sebelum pemberian trombolisis dan dipertahankan <180/105 mmHg selama 24 jam pasca trombolisis. Atau ada kondisi lain yang memerlukan penurunan tekanan darah seperti infark miokard akut, gagal jantung akut, dan diseksi aorta. 

 

Penurunan tekanan darah dapat dimulai pada 24 jam setelah onset tetapi bertahap, 15 % terlebih dahulu. Baru kemudian diturunkan tekanan darahnya hingga normal < 140/90 mmHg jika pada pasien sudah stabil (tidak ada perburukan defisit neurologis) atau setelah 72 jam dari onset stroke. 

 

Sumber: Guideline AHA/ASA 2019

29 Oktober 2021, 18:17
Anonymous
Anonymous
Dokter Umum
Terimakasih dr. Ade sp. S. Klinis pada pasien ini penurunan kesadaran E2V2M5 dgn stroke infark luas dgn onset 1 hari yll. TD saat awal masuk 166/88. TD saat di ICU selalu tinggi 160-170/80-100 (Dph1 dan 2). Berarti sdh bisa diturunkan bertahap ya Dok. Utk terapinya bisa menggunakan oral tdk harus iv ya dok?
29 Oktober 2021, 22:49
Lebih baik IV dengan syringe pump, agar lebih mudah di kontrol
30 Oktober 2021, 07:14
dr. Harmiyati
dr. Harmiyati
Dokter Umum
P Irwan Prayitno yang di atas kasur wa'alaikum dan wanita ww👍di
30 Oktober 2021, 07:14
dr. Harmiyati
dr. Harmiyati
Dokter Umum
P Irwan Prayitno yang di atas kasur wa'alaikum dan wanita ww👍di
30 Oktober 2021, 07:14
dr. Harmiyati
dr. Harmiyati
Dokter Umum
P Irwan Prayitno yang di atas kasur wa'alaikum dan wanita ww👍di