Pasien perempuan usia 17 tahun dengan keluhan ruam di punggung kaki - Diskusi Dokter

general_alomedika

Ijin bertanya tentang keluhan user. Perempuan usia 17 tahun mengeluh ruam di punggung kaki sudah 3 tahun hilang timbul, terasa gatal dan perih, kulit keluar...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Pasien perempuan usia 17 tahun dengan keluhan ruam di punggung kaki

    03 Mei 2020, 17:05
    Anonymous
    Anonymous
    Dokter Umum

    Ijin bertanya tentang keluhan user. Perempuan usia 17 tahun mengeluh ruam di punggung kaki sudah 3 tahun hilang timbul, terasa gatal dan perih, kulit keluar cairan dan terasa menebal. Pengobatan hanya ke bidan dan tidak ingat apa saja obatnya. Kira-kira apa saja DD nya ya? Terimakasih

03 Mei 2020, 18:44
dr. Willy
dr. Willy
Dokter Umum

ALO dokter,

 

Menarik ya dok, ada data lainnya ga dok?

Kalo dari lesinya mungkin dd nya bisa dermatitis kontak iritan atau neurodermatitis kali ya, aku kurang mengerti juga mungkin TS kulit bisa bantu jawab.

Mengingat ada rasa menebal, mungkin kusta bisa jadi dd juga. Tapi masih ada rasa perih dan gatal.

03 Mei 2020, 20:49
03 Mei 2020, 17:05

Ijin bertanya tentang keluhan user. Perempuan usia 17 tahun mengeluh ruam di punggung kaki sudah 3 tahun hilang timbul, terasa gatal dan perih, kulit keluar cairan dan terasa menebal. Pengobatan hanya ke bidan dan tidak ingat apa saja obatnya. Kira-kira apa saja DD nya ya? Terimakasih

kalau melihat ruamnya jamur ,,,dengan scunder infeksi maka terlihar vesikle dan bulla ,klu dermatitis kontak seharusnya bilateral kedua kaki kena, pada lokasi yg sama 
03 Mei 2020, 21:05
dr.Stefanus Hengkie Marseno Sp. OT
dr.Stefanus Hengkie Marseno Sp. OT
Dokter Spesialis Ortopedi
Menyimak 
03 Mei 2020, 22:27
Alodokter,

Jika dilihat dari klinisnya berupa plak eritematosa dengan predileksi dorsal pedis, menurut saya diagnosis kerja paling mungkin ke arah LSK/neurodermatitis ya dok. Terlebih keluhan tsb sudah berlangsung kronis dan hilang timbul. Perlu dianamnesis lebih lanjut mengenai pencetusnya berupa stres, cemas, dsb

Ruam tsb juga terlihat basah/madidans, jadi masih bisa di dd dengan candidiasis atau juga dermatitis kontak iritan. Perlu anamnesis lanjut juga mengenai riwayat kontak dengan bahan kimia, detergen, dsb di area kaki tsb

Mudah mudahan ada TS SpDV yang dapat membantu lebih lanjut
03 Mei 2020, 22:27
Alodokter,

Jika dilihat dari klinisnya berupa plak eritematosa dengan predileksi dorsal pedis, menurut saya diagnosis kerja paling mungkin ke arah LSK/neurodermatitis ya dok. Terlebih keluhan tsb sudah berlangsung kronis dan hilang timbul. Perlu dianamnesis lebih lanjut mengenai pencetusnya berupa stres, cemas, dsb

Ruam tsb juga terlihat basah/madidans, jadi masih bisa di dd dengan candidiasis atau juga dermatitis kontak iritan. Perlu anamnesis lanjut juga mengenai riwayat kontak dengan bahan kimia, detergen, dsb di area kaki tsb

Mudah mudahan ada TS SpDV yang dapat membantu lebih lanjut
03 Mei 2020, 23:12
03 Mei 2020, 17:05

Ijin bertanya tentang keluhan user. Perempuan usia 17 tahun mengeluh ruam di punggung kaki sudah 3 tahun hilang timbul, terasa gatal dan perih, kulit keluar cairan dan terasa menebal. Pengobatan hanya ke bidan dan tidak ingat apa saja obatnya. Kira-kira apa saja DD nya ya? Terimakasih

iya Dokter. Melihat predileksi dan lesi nya mengarah ke LSK ya. Utk anamnesis nya dapat dipertajam apakah gatal nya di malam hari, dicetuskan oleh stres dan cenderung digaruk sampai terasa perih krn luka.

Tampak di gambaran kaki sudah ada penebalan dari garis2 kulit di kaki.

Pengobatan nya dapat diberikan kompres dengan larutan PK sebagai antiseptik, berikan steroid kuat topikal sediaan salep mengingat penetrasi ke kulit yang tebal di kaki, cetirizin utk gatal nya, antibiotika topikal boleh diberikan jika ada tanda2 infeksi sekunder.

Perhatikan juga kelembaban kulit kaki agar tidak kering, kulit kering dapat sebabkan gatal ya.
04 Mei 2020, 17:59
Setuju dok, terima kasih dok. Saya pernah jumpa kasus dengan lesi yang sama persis. Keluhan utama juga gatal, lesi makin meluas dan permukaan kulit tebal(spt urtikaria) terutama saat digaruk, sampai menimbulkan luka garukan. Saat itu terapi yg diberikan antihistamin oral, steroid im extra, steroid topikal, antibiotik topikal dan edukasi. 5 hari kemudian pasien kontrol lesi membaik.
03 Mei 2020, 23:20
Izin menyimak forum diskusinya dok ๐Ÿ™
04 Mei 2020, 01:06
Liken simplek kronikum, adalah suatu penyakit dengan pengobatan seumur hidup,artinya penyakit tersebut akan rekuren sewaktu waktu apabila faktor pencetus ada seperti terjadi iritasi kulit,alergi terhadap suatu bahan dll.
Untuk itu selain pengobtan dilakukan perlu edukasi yang baik terhadap pasien untuk dapat menghindari perilaku yang dapat mencetus penyakit ini,seperti menghindari kebiasaan menggaruk garuk ditempat lesi ataupun dengan benda lainnya.
Namun dalam pengobatan jangan lupa juga bahwa LSK ini sangat terkait dengan faktor psikis,terdapat hubungan antara kejadian rekurensi dengan keadaan anxietas yang diderita pasien,untuk itu selain diberikan steroid topikal yang kuat, oral antihistamin, dapatjuga dipertimbangkan obat anxiolitic seperti klonazepam pada pasien LSK yang didapati gejala anxietas.
Selain itu juga harus ditelusuri riwayat DM,hypertensi,hyperlipid,PPOK bahkan kemungkinan CKD yg dikatakan juga mempunyai hubungan erat dengan penyakit ini.
Demikian sedikit tambahan..๐Ÿ™๐Ÿ™
04 Mei 2020, 08:58
Terimakasih infonya dok. Izin menyimak.. 
04 Mei 2020, 10:20
Alo dok, izin ikut diskusi. Riwayat kontak bahan iritan atau alergi ada gak dok? Kalau dr keluhan yg dokter sampaikan dan dr lesi kemungkinan dd nya Dermatitis kontak alergi.
05 Mei 2020, 01:08
dr. SK Sulistyaningrum, Sp.KK
dr. SK Sulistyaningrum, Sp.KK
Dokter Spesialis Kulit
03 Mei 2020, 17:05

Ijin bertanya tentang keluhan user. Perempuan usia 17 tahun mengeluh ruam di punggung kaki sudah 3 tahun hilang timbul, terasa gatal dan perih, kulit keluar cairan dan terasa menebal. Pengobatan hanya ke bidan dan tidak ingat apa saja obatnya. Kira-kira apa saja DD nya ya? Terimakasih

Alo Dok,

Untuk tampilan klinis tersebut DD/ sbb:

Lichen planus
Neurodermatitis
Lichen simplex kroniks
Lichen nitidus

Semoga bermanfaat.
Mhn maaf bila ada kesalahan/kekurangan.



05 Mei 2020, 12:50
ikut menyimak, terimakasih ilmunya dokter
06 Mei 2020, 17:37
Alodokter...
Ijin urun saran.. 
Menurut saya dari anamnesis dan gambaran klinis lebih mengarah ke Liken Simpleks Kronis atau Neurodermatitis. 
Penebalan yang terjadi makin diperberat oleh adanya garukan. Oleh karena itu menurut saya edukasi yang tepat utk pasien ini adalah sebisa mungkin berhenti menggaruk. Tentu saja dibutuhkan antihistamine oral bila perlu.
Selain itu utk penanganan topikal mengingat lesi yang relatif menebal, saya sarankan untuk diberikan topikal steroid dengan campuran asam salisilat untuk membantu penetrasi steroid nya.
Demikian saran singkat dari saya. 
Salam sehat. Terima kasih 
06 Mei 2020, 18:39
Menyimak
06 Mei 2020, 22:18
Ikut menyimak dok. Terima kasih sharing kasusnya.