Penanganan neuropati perifer apakah terdapat ketentuan pada pemberian dosis awal - Diskusi Dokter

general_alomedika

Alo dokter. Izin bertanya dok. Untuk pengobatan neuropati perifer. Untuk pemberian gabapentin pada pasien yang pertama kali mendapat terapi obat tsb. Apa...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Penanganan neuropati perifer apakah terdapat ketentuan pada pemberian dosis awal

    27 Juni 2020, 15:21

    Alo dokter. Izin bertanya dok. Untuk pengobatan neuropati perifer. Untuk pemberian gabapentin pada pasien yang pertama kali mendapat terapi obat tsb. Apa dimulai dengan dosis rendah terlebih dahulu 1x 100 mg dok? Atau boleh langsung dosis 300 mg dok? Terima kasih dokter

27 Juni 2020, 16:24
hi dok, izin coba membantu.

untuk neuropati perifer sendiri, harus dicari tahu dulu sumbernya darimana apakah terkait alkohol, chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy, nutritional, toxic, def vitamin B12, uremi, diabet pada pasien.

untuk terapi sendiri, dilakukan terapi pencegahan dengan mencari tahu sumber neuropati pasien, lalu diberikan OAINS.

atau analgetik adjuvan spt antidepresan, antikonvulsan, atau antiaritmia

berdasarkan buku panduan PERDOSSI 2016 untuk kasus neuropati perifer (Academy of Neurology) : 

✓ Gabapentin diberikan 900-3600 mg/d pada kasus seperti neuropati diabetika.

untuk neuropati pada umumnya dosis awal bisa diberikan gabapentin pada hari pertama 1 x 300 mg dan dosis dinaikan dua-tiga kali hingga pasien merasakan nyerinya berkurang pada hari berikutnya

hati hati efek dari gabapentin seperti mengantuk, alergi, depresi, sesak, penyalahgunaan obat gabapentin sendiri, maka menurut saya alangkah lebih baik jika penggunaan obat ini dikonsultasikan dulu dengan spesialis.

semoga infonya bermanfaat, maaf apabila ada kesalahan. terima kasih.
27 Juni 2020, 16:31
Baik dok. Terima kasih dok
27 Juni 2020, 19:07
dr. SK Sulistyaningrum, Sp.KK
dr. SK Sulistyaningrum, Sp.KK
Dokter Spesialis Kulit
Dosis boleh mulai dari 1x s/d 3x 100mg terlebih dahulu, krn kdg menyebabkan efeksamping dizziness.

Barangkali TS Sp.N atau Sp.S atau Sp.An bisa memberikan asupan lbh baik perihal guideline pemberian gabapentin ini?
28 Juni 2020, 19:28
Terima kasih dokter
28 Juni 2020, 09:16
dr. Soeklola SpKJ MSi
dr. Soeklola SpKJ MSi
Dokter Spesialis Psikiater
Izin menambahakan dok,

Selain perlu dicari sebabnya.. perlu juga diketahui bagaimana mood pasien tersebut. Karena sering kali gangguan mood (terutama depresi) ditandai juga dengan adanya nyeri neuropati yang bersifat berpindah-pindah, banyak tempat atau low back pain yang menonjol. Maupun sebaliknya, kasus nyeri kronik bisa berkembang juga ke gangguan mood.

Semoga membantu 🙏


28 Juni 2020, 19:29
Terima kasih dokter
28 Juni 2020, 09:25
Mohon maaf saya hanya ingin memberikan gambaran penggunaan gabapentin menurut pengalaman saya sebagai pengguna gabapentin akibat Neuropati diabet , saya sdh diterapi dr Sp.S dan SpPD di RSUD type C, ttp tdk berkurang karamnya mula mula dosis yg beliau pakai 1x300 mg, kemudian 2x 300 mg , ttp ternyata belum juga ada efek yg baik , terakhir waktu kontrol saya konsultasikan di bagian poli diabet RSDS , ternyata setelah dikonsulkan ke dr Konsultan di poli Diabet , maka disarankan pemberian nya dilanjutkan 3 x 300 mg, kalau belum berreaksi baik boleh sampai 4x 300 mg dan kalau kram karamnya masih mengganggu ditambah amytriptilin 1/2 tablet. Ternyata benar untuk saya pemberian 3x 300 mg sdh cukup ttp pada masa tertentu pernah hrs ada tambahan amytriptilin 1/2 tablet baru kram karamnya bisa hilang , ini pengalaman saya sebagai dr dan pasien semoga masukan ini bermanfaat untuk sejawat yg sedang memberi tx px DM dgn polineuropaty , ttp tetap hrs diingat nomer satu adalah pengendalian kadar gulanya.
28 Juni 2020, 19:30
Baik terima kasih banyak dokter
28 Juni 2020, 09:26
Ijin menyimak
28 Juni 2020, 20:37
Ijin menyimak dokter
28 Juni 2020, 20:37
Terima kasih banyak dokter,. Sangat bermanfaat
29 Juni 2020, 07:45
Alo, izin menambahkan Dok.

Ada sebuah penelitian multicentre di Indonesia yang melihat efek pemberian vitamin B kompleks fixed dose (B1 100 mg, B6 100 mg, B12 5000 mcg) terhadap gejala neuropati yang ringan hingga moderat. 

Pemberian suplementasi ini selama 3 bulan terbukti secara bermakna menurunkan gejala neuropati yang dinilai dengan Total Symptoms Score. Skoring masing2 gejala berkurang hingga 64,7% untuk stabbing pain, 80,6% untuk burning pain, 61,3% untuk paresthesia, dan 55,9% untuk numbness dengan p<0.0001. 

Perbaikan dari gejala ini dirasakan sejak 14 hari pemberian suplementasi hingga seterusnya dengan efek samping yang sangat minimal. 

Kalau boleh menyarankan, sebelum meningkatkan dosis gabapentin, pemberian suplemen vitamin B kompleks dengan dosis di atas dapat dipertimbangkan Dok.
29 Juni 2020, 09:45
Berarti untuk neuropati sebaiknya menggunakan vit.B complex dulu ya Dok sebelum penggunaan gabapentin? Atau bisa langsung kombinasi ?
29 Juni 2020, 20:52
Terima kasih dok, sangat membantu dok
29 Juni 2020, 11:22
29 Juni 2020, 09:45
Berarti untuk neuropati sebaiknya menggunakan vit.B complex dulu ya Dok sebelum penggunaan gabapentin? Atau bisa langsung kombinasi ?
Ini kembali lagi ke beratnya nyeri yang dirasakan oleh pasien Dok, mengingat efek terapeutik dari fixed dose vitamin B baru dirasakan umumnya setelah 14 hari berdasarkan jurnal ini. 

Jadi pada pasien yang dengan derajat nyeri berat atau dengan keluhan yang sudah sangat mengganggu ADL dan QoL, maka B kompleks tidak dapat diberikan sendiri saja tanpa obat lainnya. 

Izin mengingatkan kembali kalau formulasi dosis vitamin B kompleks bermacam2 kombinasinya. Sebagai contoh untuk vitamin B kompleks IPI memiliki kandungan B1 (2 mg), B2 (2 mg), B6 (2 mg); calcium Pantothenate (10 mg), dan nicotinamide (20 mg).

Sedangkan dosis yang digunakan dalam penelitian ini jauh lebih besar. 
29 Juni 2020, 21:02
Wah terimakasih banyak dokter atas penjelasannya sangat membantu
29 Juni 2020, 11:59

Izin menyimak dokter.

29 Juni 2020, 21:53
dr. Ade Wijaya SpS
dr. Ade Wijaya SpS
Dokter Spesialis Saraf
Penggunaan gabapentin sebaiknya mulai dari dosis kecil, titrasi naik bertahap. Karena efek samping seperti dizziness seringkali sulit ditoleransi pasien terutama pada populasi asia. 

Bisa dimulai dengan dosis 3x100 mg baru kemudian ditingkatkan 1-2 x 300 mg. Hingga dosis 3x300-600 mg.dosis ditingkatkan tiap 1-2 hari tergantung toleransi pasien