Penegakkan diagnosis, terapi dan evaluasi pada gangguan saraf tepi ? - Saraf Ask the Expert - Diskusi Dokter

general_alomedika

Alodokter dr Ade Wijaya, SpS1. Bagaiman evidence terbaru pada penggunaan aciclovir 3x400 mg selama 10 hr pd pasien palsi Bells ? 2. Apakah ada tempat...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Penegakkan diagnosis, terapi dan evaluasi pada gangguan saraf tepi ? - Saraf Ask the Expert

    07 Juni 2022, 10:34
    dr.Anonymous
    dr.Anonymous
    Dokter Umum

    Alodokter dr Ade Wijaya, SpS

    1. Bagaiman evidence terbaru pada penggunaan aciclovir 3x400 mg selama 10 hr pd pasien palsi Bells ?

    2. Apakah ada tempat diberikan tca, bzp pada penderita nyeri Trigeminal ?

    3. Bagaimana regimen terapi pada kelemahan ekstrimitas superior pada sindrom FISH ?

07 Juni 2022, 11:04
dr. Ade Wijaya SpS
dr. Ade Wijaya SpS
Dokter Spesialis Saraf

Alo dr Davin.

 

Terima kasih pertanyaannya.

 

1. Walaupun memang evidence based nya tidak terlalu kuat. Berbagai rekomendasi menyatakan antivirus pada kasus bells palsy masih dapat diberikan secara kombinasi dengan kortikosteroid. (might be beneficial). Adapun jenis antivirus yang dianjurkan dan terdapat di Indoneisia adalah:

1. Valacyclovir 3 x 1000 mg (5-7 hari)

2. Acyclovir 5 x 800 mg (5-7 hari)

 

2. Pilihan pengobatan neuralgia trigeminal yang paling efektif adalah dengan metode operasi/gamma knife/radiofrequency (dengan kelebihan dan kekurangan masing2).

Obat2an seringkali tidak efektif dan justru tidak ditoleransi dengan baik oleh pasien karena efek sampingnya. 

Sekalipun demikian; obat2 an ini dapat mengurangi derajat nyeri; sehingga dapat dipertimbangkan pada kasus-kasus tertentu (misalnya sambil menunggu prosedur) selama efek samping dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien. 

Jadi dosisnya harus tailor-made; dosis terendah yang efektif mengurangi nyeri tanpa menyebabkan efek samping yang mengganggu.

 

" Based on a very low quality of evidence, medical management is recommended before offering surgery for TN. Patients should be offered surgery if their pain is not sufficiently controlled medically or if medical treatment is poorly tolerated and should be informed of the possibility at an early stage. "

 

3. Maaf dr Davin, apakah bisa diperjelas apa yang dimaksud dengan Sindrom FISH ?

 

 

Terima kasih.

 

Referensi: 

Heckmann, J. G., Urban, P. P., Pitz, S., & Guntinas-Lichius, O. (2019). The diagnosis and treatment of idiopathic facial paresis (Bell’s palsy). Deutsches Ärzteblatt International116(41), 692.

Bendtsen, L., Zakrzewska, J. M., Abbott, J. A., Braschinsky, M., Di Stefano, G., Donnet, A., ... & Cruccu, G. (2019). European Academy of Neurology guideline on trigeminal neuralgia. European journal of neurology26(6), 831-849.