Alo dr. Anonimus 

 

Terima kasih untuk pertanyaannya. 

 

Secara umum; indikasi merujuk apabila terdapat tanda-tanda/gejala tertentu yang perlu diwaspadai pada pasien seperti: 

1. Onset nyeri pada lansia > 65 tahun

2. Riwayat penggunaan kortikosteroid jangka panjang

3. Adanya riwayat cedera / trauma yang berat

4. Riwayat keganasan / berat badan turun tanpa sebab yang jelas

5.  Demam

6. Pasien dengan imunitas menurun seperti pasien HIV

7. Nyeri lebih berat saat istirahat/berbaring di malam hari

8. Pengguna narkoba suntik

7. Baru menjalani operasi area punggung bawah / tulang belakang

8. Ada gangguan BAB/BAK

9. Kesemutan / baal / kebas di area perineum

10. Nyeri sangat hebat / progresif memberat

11. Tidak membaik dengan tatalaksana primer di faskes primer selama 3 bulan. 

 

 

Untuk membedakan nyeri saraf dengan nyeri muskuloskeletal lain adalah: 

1. Adanya nyeri menjalar ke tungkai disertai kebas / kesemutan (dermatomal). Nyeri biasanya seperti panas menjalar atau seperti tersetrum.

2. Adanya defisit motorik seperti drop foot

3. Kebas / kesemutan di daerah perineum, atau disertai gangguan BAB/BAK

4. Sering keram pada ekstremitas bawah.

5. Klaudikasio neurogenik; dimana keluhan2 diatas muncul setelah pasien berjalan jauh.

6. Pemeriksaan fisik: ditemukan adanya tanda SLR +; kelemahan motorik; sensorik dermatomal, 

 

Kira2 demikian. Semoga membantu

Terima kasih.

 

Referensi: 

Almeida, D. C., & Kraychete, D. C. (2017). Low back pain-a diagnostic approach. Revista Dor, 18, 173-177.