Pasien laki-laki usia 26 tahun datang dengan keluhan nyeri hebat pada kedua tungkai sejak 2 hari yang lalu - Diskusi Dokter

general_alomedika

Alo dokter.Mohon diskusinya dok. Pasien laki2, usia 26 tahun datang dipapah temannya ke klinik dengan keluhan nyeri hebat kedua tungkai - 2hari, keram...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Pasien laki-laki usia 26 tahun datang dengan keluhan nyeri hebat pada kedua tungkai sejak 2 hari yang lalu

    08 Mei 2020, 12:44

    Alo dokter.

    Mohon diskusinya dok. Pasien laki2, usia 26 tahun datang dipapah temannya ke klinik dengan keluhan nyeri hebat kedua tungkai - 2hari, keram terutama saat digerakan, lemah saat melangkah.

    Trauma (-), Keluhan lain disangkal

    Pekerjaan : jual ikan dipasar, sering bediri lama

    Riw merokok : ada, 1 bungkus lebih sehari

    Rpd : disangkal

    Rpk : disangkal


    Pemfis :

    Ku : tampak sakit sedang-berat, pucat

    Skala nyeri : 10 

    Kes : cm

    BP brakialis : 120/80mmhg

    BP tibialis : 140/90mmhg

    Hr 70x/m

    Temp 37,2C

    Lokalisata ext inferior :

    Pulsasedorsal ( / ), parastesia (-/-), kolor( / ), dolor( / ), rubor(-/-)

    Mobilisasi terbatas

    Babinski test negatif

    Kekuatan otot (px tidak koperatif)

    Varises (-)


    Pemeriksaan yg dilakukan seadanya dikarenakan pasien tidak koperatif. Dari keterangan diatas apakah kemungkinan DD? Penanganan awal? Edukasi? Tindakan lanjutan? mengenai penyakit pasien dok.


    Terima kasih

08 Mei 2020, 12:46
#Pulsasedorsal , parastesia - , kolor , dolor , rubor -
08 Mei 2020, 13:23
dr.Novie Diyah Nuraini, Sp.N
dr.Novie Diyah Nuraini, Sp.N
Dokter Spesialis Saraf

Alo dokter, Apakah ada kesemutan menjalar? apakah ada gangguan otonom? apakah ada gangguan BAB BAK? 

tidak kooperatif krn apa? apakah kesadaran menurun? 

sulit digerakkan krn lemah atau gerakan terbatas krn nyeri? 

08 Mei 2020, 15:13
08 Mei 2020, 13:23

Alo dokter, Apakah ada kesemutan menjalar? apakah ada gangguan otonom? apakah ada gangguan BAB BAK? 

tidak kooperatif krn apa? apakah kesadaran menurun? 

sulit digerakkan krn lemah atau gerakan terbatas krn nyeri? 

Kesemutan ada dok bagian telapak kaki, BAK BAB lancar dok, tidak koperatif karna nyerinya dok, pasien ditanya kebnyakan diam sambil menahan sakit. Kesadaran cm dok. Sulit digerakan karna nyerinya dok.
Terima kasih dok
08 Mei 2020, 15:17
dr.Novie Diyah Nuraini, Sp.N
dr.Novie Diyah Nuraini, Sp.N
Dokter Spesialis Saraf
jadi pertama, pastikan keluhan nyeri ini berkaitan dengan saraf nya, atau karena kelainan vaskular, misalnya DVT.
 
Betul yg disebut kan di atas, apakah ada panas, merah, dan pulsasinya bagaimana.. 
Dari anamnesis apakah ada keluhan kesemutan dulu sebelum nyeri hebat ini, adakah faktor resiko yg lain. 
08 Mei 2020, 15:23
Baik dok, terima kasih masukannya dok.
08 Mei 2020, 16:30
Usul ronqen lumbosacral ap/l , mri lumbo sacral
08 Mei 2020, 17:12
dr. Anthonius Kurniadi, SpN
dr. Anthonius Kurniadi, SpN
Dokter Spesialis Saraf
Alo dokter.

Izin utk ikut diskusi.

Ada baiknya di pemeriksaan fisik jg dilakukan pemeriksaan sensoris lengkap. Apakah ditemukan batas dermatom di mana hipoesthesia/ paresthesia/ hiperesthesia dimulai.

Pemeriksaan refleks patologis di ekstremitas inferior, tdk hanya ref Babinski saja yg diperiksa, namun seharusnya semua refleks Babinski-like dan ref Mendel-Bechterew serta Rossolimo. Ada yg mengatakan, pd lesi medula spinalis, justru ref Mendel-Bechterew dan Rossolimo yg lebih dahulu muncul drpd ref patologis lainnya.

Utk sistem otonom, pemeriksaan fisik dpt ditujukan utk mencari tanda2 retensio urin (mis, vesica urinaria yg teraba penuh) dan melakukan rectal toucher utk menilai tonus m. Sphincter ani. Ini adalah sbg konfirmasi dari anamnesis ada tidaknya retensio/ inkontinensia urin et alvi.

Kesannya kasus ini lebih ke arah penyebab saraf, krn mengenai 2 tungkai sekaligus dan tanda2 inflamasi lokal tdk ditemukan. Namun tetap saja diagnosis banding  msh luas, dpt dipersempit dgn anamnesis dan pf yg cermat.

Semoga membantu dok
08 Mei 2020, 18:38
dr.Adi Surya Dharma, Sp.OT
dr.Adi Surya Dharma, Sp.OT
Dokter Spesialis Ortopedi
Alo dokter

Sebelum nyeri hebat 2hari yang lalu apakah ada gejala nyeri punggung sebelumnya?adakah keluhan demam atau penurunan berat badan signifikan beberapa bulan terakhir?untuk penanganan pertama nyeri yang VASnya tinggi tersebut tentunya pain management dulu diikuti imobilisasi spine dilanjutkan pemeriksaan ulang auto anamnesis pasien dan untuk pemeriksaan penunjang menyesuaikan klinis pasien tersebut
08 Mei 2020, 18:38
dr.Adi Surya Dharma, Sp.OT
dr.Adi Surya Dharma, Sp.OT
Dokter Spesialis Ortopedi
Alo dokter

Sebelum nyeri hebat 2hari yang lalu apakah ada gejala nyeri punggung sebelumnya?adakah keluhan demam atau penurunan berat badan signifikan beberapa bulan terakhir?untuk penanganan pertama nyeri yang VASnya tinggi tersebut tentunya pain management dulu diikuti imobilisasi spine dilanjutkan pemeriksaan ulang auto anamnesis pasien dan untuk pemeriksaan penunjang menyesuaikan klinis pasien tersebut
08 Mei 2020, 19:00
08 Mei 2020, 16:30
Usul ronqen lumbosacral ap/l , mri lumbo sacral
Terima kasih masukannya dok
08 Mei 2020, 19:03
08 Mei 2020, 17:12
Alo dokter.

Izin utk ikut diskusi.

Ada baiknya di pemeriksaan fisik jg dilakukan pemeriksaan sensoris lengkap. Apakah ditemukan batas dermatom di mana hipoesthesia/ paresthesia/ hiperesthesia dimulai.

Pemeriksaan refleks patologis di ekstremitas inferior, tdk hanya ref Babinski saja yg diperiksa, namun seharusnya semua refleks Babinski-like dan ref Mendel-Bechterew serta Rossolimo. Ada yg mengatakan, pd lesi medula spinalis, justru ref Mendel-Bechterew dan Rossolimo yg lebih dahulu muncul drpd ref patologis lainnya.

Utk sistem otonom, pemeriksaan fisik dpt ditujukan utk mencari tanda2 retensio urin (mis, vesica urinaria yg teraba penuh) dan melakukan rectal toucher utk menilai tonus m. Sphincter ani. Ini adalah sbg konfirmasi dari anamnesis ada tidaknya retensio/ inkontinensia urin et alvi.

Kesannya kasus ini lebih ke arah penyebab saraf, krn mengenai 2 tungkai sekaligus dan tanda2 inflamasi lokal tdk ditemukan. Namun tetap saja diagnosis banding  msh luas, dpt dipersempit dgn anamnesis dan pf yg cermat.

Semoga membantu dok
Baik dok. Terima kasih masukannya dok
08 Mei 2020, 19:07
08 Mei 2020, 18:38
Alo dokter

Sebelum nyeri hebat 2hari yang lalu apakah ada gejala nyeri punggung sebelumnya?adakah keluhan demam atau penurunan berat badan signifikan beberapa bulan terakhir?untuk penanganan pertama nyeri yang VASnya tinggi tersebut tentunya pain management dulu diikuti imobilisasi spine dilanjutkan pemeriksaan ulang auto anamnesis pasien dan untuk pemeriksaan penunjang menyesuaikan klinis pasien tersebut
Baik dok, terima kasih masukannya dok
Px dapat duduk dok, tidak ada keluhan nyeri di punggung. nyeri hanya pada tungkai dok.
09 Mei 2020, 03:40
Alodokter, nyeri pada tungkai jika berjalan dan menghilang saat istirahat bisa jg dipertimbangkan penyakit vaskuler seperti acute limb ischemia, tp biasanya hanya mengenai 1 sisi
12 Mei 2020, 05:26
Siap dok, terima kasih dok