Saya juga kadang pakai kotikosteroid tapi cuma dexa 3x1 amp, tapi pada kasus DHF yang grade 3-4, karena waktu dulu koas juga beberapa konsulen menggunakan kortikosteroid karena untuk menekan respon imun yg berlebihan, sehingga diharapkan bisa menghindari kebocoran atau mencegah meningkatnya permeabilitas kapiler yang sering terjadi pada DHF terutama grade 3 dan grade 4 (DSS)
Tapi tetap paling penting adalah maintenance cairannya, dan jangan lupa evaluasi kalau sesak dan terdengar adanya ronki, mungkin bisa mengganti cairan dengan koloid, soalnya pernah kejadian pasien sesak setelah dapat loading RL, ternyata sampe edema paru
Mohon koreksinya kalau kurang sesuai 🙏

Alo Dokter, 

Setuju dengan dr Helena, kalau dari beberapa literatur memang pemberian methylprednisolon tidak diindikasikan untuk kasus-kasus DHF, selain karena potensi perdarahannya yang lebih besar, juga belum ditemukan bukti efektivitas yang cukup kuat berdasarkan penelitian medis yang sudah ada (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6151849/)

Akan tetapi ada satu literatur yang mengemukakan, kortikosteroid efektif pemberiannya untuk kasus-kasus Dengue Shock syndrome, karena tingkatan mortalitas yang cukup tinggi dan tidak ditemukannya efek samping/potensi risiko yang lebih besar dengan terapi yang diberikan (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4038529/) 

Mungkin TS lain ada yang bisa membantu dari sisi praktis (praktik sehari-hari) untuk informasi kegunaan methylprednisolon sebagai terapi DHF

 

Alo dr. Patrick

Sepengetahuan saya sesuai dengan CDC pemberian steroid dikontraindikasikan dengan kasus DHF krn ditakutkan akan tjd potensi perdarahan yang lebih besar.

Namun ini sempat menjadi pertanyaan jg utk saya krn beberapa dokter memberikan steroid pada kasus DHF terutama jika trombosit di bawah 100.000. Mungkin dokter lain bisa membantu menjawab 🙏

Ijin ikut diskusi dok
Saya pernah menanyakan ke konsulen perihal pemberian steroid pada pasien DHF dok.
Jadi memang kontroversi ya. Ahli yang setuju memberikan itu berpedoman bahwa patogenesis dari DHF adalah secondary heterolog infection. Jadi suatu proses imunologis dari infeksi yang kedua kali dari DEN yang berbeda. Pemberian steroid dimaksudkan utk menekan proses imunologis tersebut sehingga gejala DHF dapat diredakan.
Tapi ahli lain juga menambahkan dari data penelitian memang kurang efektif ya. Bahkan ada yg mengatakan resiko mortalitas meningkat. 

mohon koreksi dari sejawat, terima kasih

terima kasih sok

terima kasih sok