Bagaimana penatalaksanaan osteomielitis dan komplikasinya - Diskusi Dokter

general_alomedika

Alodokter!Ijin share pertanyaan user dok, anaknya usia 3 tahun dikatakan mengalami infeksi pada kaki kanan setelah jatuh dan diurut(kemungkinan...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Bagaimana penatalaksanaan osteomielitis dan komplikasinya

    12 April 2019, 10:52

    Alodokter!

    Ijin share pertanyaan user dok, anaknya usia 3 tahun dikatakan mengalami infeksi pada kaki kanan setelah jatuh dan diurut(kemungkinan osteomielitis) dan saat ini kakinya dikatakan bengkok, tidak seperti sebelum sakit. User mengatakan anaknya masih diberikan antibiotik co-amoxiclav sejak 1 bulan, dan ia menanyakan keamanan pemakaian antibiotik selama itu, dan apakah syarat pemberian antibiotik distop pada pasien ini ya dok? (osteomyelitis?) apakah dari pemeriksaan fisis saja atau perlu dari x-ray juga?

    Mohon sharingnya dokter, terimakasih 🙏

12 April 2019, 11:15

Alo dr. Wulan, 

mohon maaf sebelumnya dok, ingin bertanya terlebih dahulu, untuk antibiotik amoxiclav nya didapatkan dari siapa ya dok? dari dokter kah atau inisiatif sendiri? karena pada deskripsi diatas, kaki anak diurut  (kemungkinan osteomielitis), apakah ini hasil pemeriksaan dokter dok? 

terima kasih dok.

12 April 2019, 12:02
Antibiotiknya dari dokter spesialis tulang dok, dan diagnosis itu juga dari dokter spesialis dok, 🙏
12 April 2019, 12:11
dr. David, Sp.B, FINACS
dr. David, Sp.B, FINACS
Dokter Spesialis Bedah
Alo dokter!
Prinsip utama penanganan osteomyelitis adalah antibiotik dan debridement. Pemilihan antibiotik tentunya yg harus sesuai dengan kultur sensitivitas antibiotik thd kuman penyebab nya agar tdk terjadi pemberian antibiotik jangka panjang yg tidak tepat seperti pada kasus ini. Debridement itu sendiri bertujuan sebagai kendali lokal utk infeksi nya, dengan cara membuang bagian jaringan yg mati dan rusak serta agar memfasilitasi tumbuh nya jaringan penyembuhan yg baru. Bila terjadi deformitas, maka bisa dilakukan osteotomy koreksi agar program rehabilitasi nya bisa tercapai secara maksimal.
Seperti yg saya pernah sampaikan sebelumnya, literatur utk kasus seperti ini bisa diakses dengan mudah, dan sangat mudah dipahami bagi dokter layanan primer. Berikut saya copy link nya: 
https://www.aafp.org/afp/2011/1101/p1027.html

Semoga bermanfaat! 
12 April 2019, 14:56
Baik dokter terimakasih banyak sharingnya 🙏
12 April 2019, 16:18
Terimakasih atas informasinya Dok,  sangat bermanfaat. 
12 April 2019, 16:56
dr. Afinia Permanasari, Sp.KJ
dr. Afinia Permanasari, Sp.KJ
Dokter Specialis Psikiater
terimakasih share infonya dok
12 April 2019, 12:32
Selamat Siang dok..

Saya coba urun share pengalaman yah..

Kalau melihat sedikit data yang dokter sampaikan, perlu dipastikan apakah benar terjadi suatu infeksi, terlebih lagi osteomyelitis..

Riwayat trauma pada anak kecil, jika tidak ada entry point of infection, ada kemungkinan lainnya yang bisa dipikirkan..
Reaksi penyambungan tulang dengan terbentuk nya callus, bisa tampak ekstensif, dengan penebalan periosteum sehingga bisa menyerupai gambaran Osteomyelitis..

Apakah secara klinis sesuai dengan Osteomyelitis? Baseline pemeriksaan inflammation/infection markernya bagaimana dok?
Lalu pada pasien dokter, apakah ada riwayat infeksi sebelumnya, seperti ISPA atau infeksi lainnya?
Jika tidak ada, maka penegakan diagnosis Osteomyelitis harus benar2 dipastikan karena anak akan terpapar antibiotic yang cukup lama..

Osteomyelitis pada anak2 biasanya tipe acute dibandingkan chronic seperti pasien dewasa, jadi biasanya constitutional symptoms lebih nampak dibandingkan pada kasus dewasa..

Untuk antibiotic, jika bisa didapatkan sample dari sumber infeksi akan lebih baik, biasanya memerlukan IV antibiotics selama at least 2 minggu, lalu dilanjutkan sampai 4-6 minggu..dan pemeriksaan berkala infection marker sangat penting, yaitu CRP dan LED..
Jadi perlu dilihat tren nya..

Jadi kalau menurut saya, penegakan diagnosis awal sangat penting, agar dapat ditangani segera..

Demikian share yang bisa saya sampaikan berdasarkan pengalaman saya..
Semoga dapat membantu..
12 April 2019, 14:57
Baik dokter, mohon maaf saya tidak gali lebih banyak, namun trimakasih atas ilmunya dok, akan saya praktekkan di praktik sehari-hari 🙏
12 April 2019, 16:55
dr. Afinia Permanasari, Sp.KJ
dr. Afinia Permanasari, Sp.KJ
Dokter Specialis Psikiater
 terimakasih info nya dokter 
14 April 2019, 15:08
Sangat bermanfaat, terima kasih sharingnya dok
12 April 2019, 13:31
Terimakasih sharingnya, dok 🙏🏻