Terapi bengkak sendi pada pria 67 tahun dengan hiperurisemia - Diskusi Dokter

general_alomedika

Selamat Malam. . Ini laki-laki 67th. Awalnya datang ke poli PKM. Dgn keluhan Bengkak dan nyeri di tagan. Setelah diperiksa AU 18. Riwayat Asam urat ( ),...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Terapi bengkak sendi pada pria 67 tahun dengan hiperurisemia

    27 Agustus 2019, 20:32

    Selamat Malam. 

    . Ini laki-laki 67th. Awalnya datang ke poli PKM. Dgn keluhan Bengkak dan nyeri di tagan. Setelah diperiksa AU 18. Riwayat Asam urat ( ), penyakit lain disangkal. Setelah di beri obat ngerinya hilang, setelah dua minggu, pasien datang lagi karena bengkaknya tdk hilang. Tanda peradangan (-). BAK dbn. 


    Berikut fotonya. Mohon bantuannya 🙏🙏🙏

28 Agustus 2019, 12:58
Regimen terapi yang sudah diberikan apa ya dok? 
28 Agustus 2019, 15:51
Maaf baru bisa bls dokter. 

Saya kasi 
Dexa dok.. dan Alopurinol ( setelah nyeri berkurang) 
28 Agustus 2019, 14:15

Alo dokter,

Selain obat-obatan, modifikasi gaya hidup juga sangat penting pada pasien gout.

Edukasi pasien agar menghindari makanan tinggi purin, perbanyak aktivitas fisik, dan cukup minum air putih.

Untuk lebih jelasnya, boleh mampir ke link Alomedika berikut dok

https://www.alomedika.com/penyakit/reumatologi/gout/penatalaksanaan

28 Agustus 2019, 15:47

Alo dokter Etinus,

Waktu yang diperlukan untuk mengurai kristalisasi di sendi (Tophi) membutuhkan durasi pengobatan yang lebih lama. Dan sangat tergantung sudah berapa lama pasien memiliki tophi tersebut.

Sebuah studi menyatakan pada 90% penderita tophi selama <10 tahun,  setelah pengobatan hiperurisimia selama 12 bulan (kadar asam urat dalam darah dipertahankan < 4 mg/dl), kristal pada sendi dapat menghilang.

Namun pada pasien menderita tophi >10 tahun, hanya 25% yang dapat menyembuhkan kristal pada sendi.  

Referensi : https://www.medscape.com/viewarticle/838177_1

28 Agustus 2019, 15:51
Makasih ilmunya dokter
28 Agustus 2019, 15:54
Makasih dokter 🙏🙏
02 September 2019, 19:35
Nice sharing dok
03 September 2019, 07:36
Terimakasih dok. Sharing yg sangat bermanfaat
03 September 2019, 13:31
Ikut sharing ya doc,

Untuk pasien hiperurisemia akut umumnya diberikan NSAID bisa hingga 5-7 hari hingga tanda radang membaik dan dapat ditambah kolkisin ya, namun perlu diperhatikan efek samping penggunaan kolkisin seperti mual, diare dan nyeri perut yg dapat muncul saat pasien pertama kali diberikan obat ini.

Selain itu, karena kadar asam urat yang tinggi, tidak ada salahnya melakukan pengecekan fungsi ginjal atau ureum/creatinin pasien juga.

Bila kondisi akut sudah terlewati, memang dapat diberikan obat penurun kadar asam urat seperti golongan xanthine oxidase inhibitor (allupurinol) atau golongan uricosuric (probenesid).

Jangan lupa edukasi pola diet (hindari kacang kacangan, seafood, kerang, alkohol, dsb) dan anjuran kontrol kembali 😊🙏
03 September 2019, 16:36
Makasih ilmunya Dokter 
11 September 2019, 06:46
dr.Mustopa
dr.Mustopa
Dokter Umum
Ijin ikut berdiskusi dok, dari guidline rekomendasi pedoman diagnosis dan pengelolaan gout yang dikeluarkan perhimpunan reumatologi 2018 disebutkan

Untuk pengelolaan Gout Akut:
1. Pilihan terapi gout onset <12 jam adl kolkisin dg dosis awal 1 mg diikuti 1 jam kemudian 0,5 mg. Lalu terapi pilihan lain bisa OAINS, kortikosteroid oral dan atau bisa perlu aspirasi sendi diikutin injeksi kortikosteroid.
Utk Kolkisin dan OAINS tidak boleh pda pasien gangguan ginjal berat dan yg mndapat terapi penghambat p-glikoprotein spt siklosporin atau klaritromisin

2. Pemberian obat penurun asam urat tidak dianjurkan pada gout akut, namun dilanjutkan pd pasien yg sudah mengkonsumsi obat tsb scra rutin
-Obat penurun asam urat dianjurkan dimulai 2 minggu setelah serangan akut reda
-indikasi memulai terapi penurun asam urat jika pasien serangan gout dgn 2x serangan atau lebih,  pasien serangan gout pertama kali dg kadar asam urat serum lebih dari sama dg 8 atau usia <40

3. Pd penyakit komorbid
a. Hipertensi: pertimbangkan utk mengganti terapi antihipertensi gol thiazide/loop diuretik
b. Dislipidemia: pertimbangkan utk memulai terapi statin/ fenofibrat
Serta edukasi modifikasi gaya hidup juga perlu spt mjaga pola makan, olahraga, menurunkan BB ideal