Ijin ikut berdiskusi dok, dari guidline rekomendasi pedoman diagnosis dan pengelolaan gout yang dikeluarkan perhimpunan reumatologi 2018 disebutkan

Untuk pengelolaan Gout Akut:
1. Pilihan terapi gout onset <12 jam adl kolkisin dg dosis awal 1 mg diikuti 1 jam kemudian 0,5 mg. Lalu terapi pilihan lain bisa OAINS, kortikosteroid oral dan atau bisa perlu aspirasi sendi diikutin injeksi kortikosteroid.
Utk Kolkisin dan OAINS tidak boleh pda pasien gangguan ginjal berat dan yg mndapat terapi penghambat p-glikoprotein spt siklosporin atau klaritromisin

2. Pemberian obat penurun asam urat tidak dianjurkan pada gout akut, namun dilanjutkan pd pasien yg sudah mengkonsumsi obat tsb scra rutin
-Obat penurun asam urat dianjurkan dimulai 2 minggu setelah serangan akut reda
-indikasi memulai terapi penurun asam urat jika pasien serangan gout dgn 2x serangan atau lebih,  pasien serangan gout pertama kali dg kadar asam urat serum lebih dari sama dg 8 atau usia <40

3. Pd penyakit komorbid
a. Hipertensi: pertimbangkan utk mengganti terapi antihipertensi gol thiazide/loop diuretik
b. Dislipidemia: pertimbangkan utk memulai terapi statin/ fenofibrat
Serta edukasi modifikasi gaya hidup juga perlu spt mjaga pola makan, olahraga, menurunkan BB ideal

Alo dokter Etinus,

Waktu yang diperlukan untuk mengurai kristalisasi di sendi (Tophi) membutuhkan durasi pengobatan yang lebih lama. Dan sangat tergantung sudah berapa lama pasien memiliki tophi tersebut.

Sebuah studi menyatakan pada 90% penderita tophi selama <10 tahun,  setelah pengobatan hiperurisimia selama 12 bulan (kadar asam urat dalam darah dipertahankan < 4 mg/dl), kristal pada sendi dapat menghilang.

Namun pada pasien menderita tophi >10 tahun, hanya 25% yang dapat menyembuhkan kristal pada sendi.  

Referensi : https://www.medscape.com/viewarticle/838177_1

Regimen terapi yang sudah diberikan apa ya dok? 

Ikut sharing ya doc,

Untuk pasien hiperurisemia akut umumnya diberikan NSAID bisa hingga 5-7 hari hingga tanda radang membaik dan dapat ditambah kolkisin ya, namun perlu diperhatikan efek samping penggunaan kolkisin seperti mual, diare dan nyeri perut yg dapat muncul saat pasien pertama kali diberikan obat ini.

Selain itu, karena kadar asam urat yang tinggi, tidak ada salahnya melakukan pengecekan fungsi ginjal atau ureum/creatinin pasien juga.

Bila kondisi akut sudah terlewati, memang dapat diberikan obat penurun kadar asam urat seperti golongan xanthine oxidase inhibitor (allupurinol) atau golongan uricosuric (probenesid).

Jangan lupa edukasi pola diet (hindari kacang kacangan, seafood, kerang, alkohol, dsb) dan anjuran kontrol kembali 😊🙏

Alo dokter,

Selain obat-obatan, modifikasi gaya hidup juga sangat penting pada pasien gout.

Edukasi pasien agar menghindari makanan tinggi purin, perbanyak aktivitas fisik, dan cukup minum air putih.

Untuk lebih jelasnya, boleh mampir ke link Alomedika berikut dok

https://www.alomedika.com/penyakit/reumatologi/gout/penatalaksanaan

Terimakasih dok. Sharing yg sangat bermanfaat