Konsul cairan pada anak DHF dengan PJB asianotik - Diskusi Dokter

general_alomedika

Selamat malam, ingin berkonsultasi Pasien anak usia 7 bulan datang dengan keluhan demam H - 5 disertai dengan keluar bintik bintik (petechie) disertai...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Konsul cairan pada anak DHF dengan PJB asianotik

    18 Februari 2019, 22:35

    Selamat malam, ingin berkonsultasi 

    Pasien anak usia 7 bulan datang dengan keluhan demam H - 5 disertai dengan keluar bintik bintik (petechie) disertai dengan adanya riwayat PJB, anak aktif dan mau menyusu dan minum. Sesak (-)

    Dx . PJB asianotik Febris ec DHF

    Hasil TTV = 

    HR = 110 x/min

    RR = 30 x/min

    T = 36.5 

    cardio terdapat murmur pansistolik 

    Pemeriksaan kulit terdapat petechie ( )

    Hasil lab terakhir 

    Hb = 18.5 gr %

    Ht = 51 % (normal 36 - 47 %) sementara saya baca normalnya hanya maksimal 42 % untuk anak seusia 6 bulan

    trombosit = 96.000 

    Pemeriksaan IgG dan IgM masih belum dilakukan.

    Berdasarkan hasil tersebut, saya ingin bertanya bagaimana cara terapi cairan untuk anak tersebut ??

    Dosis terapi cairan dimulai dari berapa ya ?? 

    Mohon bimbingannya 🙏🙏 


    Terima kasih

19 Februari 2019, 06:19

Alo dokter!

Secara umum, management DHF pada infant bisa dibaca di link berikut : https://www.alomedika.com/manajemen-dengue-pada-infant

Menurut Guideline WHO sendiri, pasien dengan PJB termasuk ke dalam golongan risiko tinggi untuk mengalami komplikasi atau manifestasi yang berat. Pada guideline tsb, tidak ada disebutkan perlunya mengurangi cairan, sehingga menurut saya cairan dapat tetap diberikan sesuai algoritma tetapi dengan monitoring yang lebih ketat. Guideline selengkapnya bisa dibaca di link berikut : http://apps.searo.who.int/pds_docs/B4751.pdf

19 Februari 2019, 08:51
Terima kasih dok 🙏
19 Februari 2019, 17:09
Alo dokter

Benar dok, harus sangat hati-hati dalam pemberian terapi cairan
Penilaian awal dengan menilai kondisi PJB asianotiknya dahulu tipikal yang mana dok.
Untuk pasien ini saran alangkah baiknya dilakukan penanganan di RS yang minimal memiliki dokter spesialis anak maupun dokter jantung
19 Februari 2019, 17:09
19 Februari 2019, 17:20
Untuk kasus PJB asianotik, dimana kondisi jantung sedang mengalami kelainan kebocoran
Harus berhati-hati dalam pemberian cairan, karena kondisi jantung sisi kanan terbeban oleh aliran karena kebocoran dari sisi kiri untuk aliran sistemik ke seluruh tubuh.
Murmur pansistolik biasa di temui pada VSD Ventrikel Septal Defect, kelainan pada dinding ventrikel, tapi alangkah baiknya di lakukan pemeriksaan ECHOCARDIOGRAFI untuk menilai bentuk kelainan PJB asianotiknya, bila VSD jenis yang mana, karena akan berbeda prognosisnya
Untuk terapi cairan, saran dipertimbangkan untung ruginya agar aliran ke pulmonal (paru-paru) tidak terlallu banjr sehingga menambah kejadian hipertensi pulmonal
Salam.
19 Februari 2019, 17:48
Terimakasih atas infonya Dok,  sangat bermanfaat 🙏.
19 Februari 2019, 18:20
Terima kasih untuk informasinya dok 🙏🙏
19 Februari 2019, 21:36
Terima kasih atas share ilmunya dok 🙏🙏
20 Februari 2019, 01:16
19 Februari 2019, 17:48
Terimakasih atas infonya Dok,  sangat bermanfaat 🙏.
Sama2 dok.
Selamat melayani
Salam.
20 Februari 2019, 01:16
19 Februari 2019, 18:20
Terima kasih untuk informasinya dok 🙏🙏
Sama2 dok.
Selamat melayani
Salam.
20 Februari 2019, 01:16
19 Februari 2019, 21:36
Terima kasih atas share ilmunya dok 🙏🙏
Sama2 dok.
Selamat melayani
Salam.