Alo dokter 

Selamat pagi, untuk identifikasi plasma leakage tidak hanya melihat petechie atau purpura

Untuk kasus,  apakah ada tanda-tanda di bawah ini :

1.trombosit dibawah 100.000 mm
2. Adanya efusi pleura,  asistes atau adanya hemokonsentrasi ( peningkatan 20% hematokrit) 
3. Tekanan darah sistol diastol kurang dari 20mmHg

Jika ada kemungkinan pasien sudah mengalami plasma leakage..

Terima kasih

Alo Dok, 

Saya lampirkan guideline WHO ya dok, jadi ada DF dengan perdarahan yg berbeda istilah dengan DHF. Pada DHF, selain gejala klinis harus memenuhi kriteria lab yakni adanya hemokonsetrasi atau trombositopenia (trombosit < 100.000/mm3). Jadi bila memang trombositnya hanya 5000 bisa masuk DHF atau DSS sesuai gejala klinis juga dok. 

Ya betul semua masukan sejawat semua, dan secara klinis menurut WHO ,DHF di bagi 4 grade, grade 1 dan 2 tanpa renjatan atau DSS  dan Grade 3 dan 4 sudah dgn renjatan atau DSS...
Inilah dasar untuk memberikan terapie resusitasi cairan,demikian,mungkin sejawat ada tambahan,BTK

Dokter Fauzan, apakah secara klinis sudah masuk ke demam DBD?
Atau sebenarnya memang ada penyakit yg mendasarinya, atau penyertanya atau sebelumnya?
Bisa jadi trombositopenia sudah terjadi jauh sebelumnya, beberapa pasien yg saya temui pernah seperti itu juga bahkan tidak menunjukkan gejala DBD sama sekali, hanya mengeluh lemah dan pucat...

Pasien yg saya maksud itu datang ke praktik saya sambil bawa hasil laboratoriumnya, saya suruh rawat inap ke RS...
Jadi gk saya follow up kelanjutannya,
Kalau Dokter Fauzan gimana kelanjutannya pasien yg itu kemaren?

Haha, ada keni'matan tersendiri bisa mengetahui detail penyakit pasiennya, dari awal hingga akhir perjalanannya, dan bermacam hal yg dapat mempengaruhinya
Dokter Fauzan punya pengalaman luar biasa tentu sangat care terhadap pasiennya

Alo dr. Fauza, 

Memang dalam menilai demam dengue dan demam berdarah dengue sulit dilakukan pada fase awal. Karena menilai dari perjalanan penyakitnya 3 hari pertama serupa. Namun, perbedaan dari demam dengue dengan demam berdarah dengue tentunya tidak ada fase kritis. 

Fase kritis pasien timbul hari 4 - 7 hari ditandai dengan peningkatan hematokrit dan turunnya trombosit (plasma leakage). Namun, untuk menggunakan trombosit sebagai salah satu indikator keparahan penyakit tidaklah tepat. Dokter tetap harus melihat kondisi klinis pasien. 

Berdasarkan penelitian ini, mengatakan bahwa perdarahan mukokutan tidaklah patognomonic. Walaupun, bila ditemukan pada pasien dewasa dapat menunjukan keparahan. (http://www.jvbd.org/article.asp?issn=0972-9062;year=2018;volume=55;issue=4;spage=310;epage=314;aulast=Mishra)

Salam, 

Terimakasih banyak dok sharing ilmunya. Sangat bermanfaat

Info yang sangat bermanfaat terimakasih doc

memang DBD kadang datang ke  fktp tidak panas dan acral dingin,kiya cek Lab H2TL....hasil DHF dgn DSS.tapi ada riwayat demam dok.btk

Dalam sebuah film dikatakan, biasanya orang yg malas itu jenius... Hehe