Siang dok.. Terima kasih sharing kasus nya.. Kasus ini menarik karena dokter berusaha mempertahankan ginjal pasien supaya tidak memburuk ke tahap gagal ginjal terminal.

Pada literatur tidak ada yang menyebutkan hubungan antara kadar kreatinin dengan konsumsi asam folat. Konsumsi asam folat dan vitamin B12 tetap dilanjutkan untuk mempertahankan metabolisme homosistein.

Namun, kenaikan kadar kreatinin dipengaruhi oleh kejadian berikut:
- dehidrasi
- peningkatan konsumsi protein
- peningkatan aktivitas fisik
- pengaruh obat-obatan, misalnya pasien mengkonsumsi trimethoprim dan obat jenis H2 blockers.

Strategi untuk mempertahankan fungsi ginjal dapat dilakukan dengan membatasi konsumsi protein sekitar 0,6-0,75 gr/kgBB/hari, atau cara mudahnya ialah kita mengedukasi pasien supaya makan dengan satu jenis lauk saja. Misalnya nasi, sayur, lauknya telur ayam saja. Kemudian supaya tidak kekurangan asupan protein, bisa dengan memaksimalkan suplemen keto-analog.

Perlu disampaikan juga kepada pasien dan keluarga bahwa CKD merupakan penyakit yang akan terus memburuk progresnya. Pasien harus diedukasi jika suatu saat penurunan fungsi ginjal sudah mencapai tahap akhir, memerlukan Terapi Pengganti Ginjal (TPG). Pasien / keluarga dapat memilih 3 modalitas TPG yaitu transplantasi ginjal, hemodialisis, dan peritoneal dialisis.

Demikian tambahan dari saya, terima kasih, semoga bermanfaat.