Imunisasi Kejar

Oleh dr. Khrisna Rangga

vaksin-varicella-dapat-diberikan-untuk-anak-dan-dewasa-alodokter

Pengetahuan akan imunisasi kejar diperlukan bagi seorang dokter ketika bertemu dengan anak yang terlambat atau belum mendapatkan imunisasi.

Imunisasi adalah proses sistem kekebalan individu diperkuat terhadap agen infeksi atau patogen. Imunisasi diberikan secara luas karena relatif aman dan merupakan cara yang efektif untuk mendapatkan kekebalan terhadap penyakit tertentu. Imunisasi penting bagi orang dewasa dan anak-anak karena imunisasi dapat melindungi kita dari banyak penyakit di luar sana. Imunisasi tidak hanya melindungi anak-anak dari penyakit mematikan tetapi juga membantu dalam mengembangkan sistem kekebalan tubuh anak-anak serta membantu menghambat penyebaran penyakit tersebut di populasi. Di seluruh dunia, 12,9 juta bayi, hampir 1 dari 10, tidak menerima imunisasi pada tahun 2016, menurut studi terkini dari WHO dan UNICEF. Berdasarkan latar belakang itu, anak yang terlambat atau belum mendapat imunisasi perlu untuk mendapatkan imunisasi kejar (catch-up) dan dokter harus paham bagaimana jadwal dan cara pemberiannya. Artikel ini akan membahas bagaimana imunisasi kejar.

Pembahasan

Idealnya, rencana imunisasi catch-up harus didasarkan pada catatan tertulis yang menunjukkan imunisasi yang Anda miliki. Ingatan orang tua atau pasien mungkin tidak bisa diandalkan. Namun, tidak selalu memungkinkan untuk mengakses rekam medis, terutama bagi pengungsi atau orang yang terpisah dari keluarga mereka atau baru tiba dari negara lain. Jika ada keraguan tentang status imunisasi Anda, berikut saran-saran yang bisa dilakukan[1]:

  • Cobalah untuk menemukan catatan imunisasi yang mungkin dimiliki keluarga Anda
  • Hubungi dewan lokal Anda untuk vaksin berbasis sekolah. Jika Anda memiliki vaksin yang diberikan oleh dokter atau oleh dewan setempat, Anda harus menghubungi layanan yang memberi vaksin tersebut untuk mengetahui apakah mereka masih menyimpan catatannya
  • Usia pasien mungkin menjadi panduan, misalnya pasien mungkin bukan pada usia yang disarankan untuk diberi vaksin saat vaksin tersedia
  • Tes darah dapat memeriksa kekebalan seseorang terhadap penyakit tertentu (seperti cacar air, campak, gondong, rubela dan hepatitis B)
  • Anda tidak memiliki catatan tertulis tentang vaksin yang Anda miliki, dokter mungkin mencari bekas luka. Misalnya, vaksin BCG (tuberkulosis) meninggalkan tanda yang dapat diidentifikasi pada kulit setidaknya pada 75% orang.

Untuk menghindari risiko efek samping yang tidak diinginkan dan untuk memastikan bahwa pasien dapat mendapatkan dosis vaksin yang benar, maka penting untuk menggali informasi apakah:

  • Tidak sehat pada hari imunisasi (suhu di atas 38˚C)
  • Pernah mengalami reaksi parah setelah vaksin apapun
  • Memiliki alergi berat
  • Telah mendapat vaksin pada bulan lalu
  • Sedang hamil
  • Sedang merencanakan kehamilan
  • Bayi yang lahir kurang dari 32 minggu kehamilan, atau beratnya kurang dari 2.000g saat lahir
  • Bayi dengan intususepsi
  • Telah mendapat suntikan imunoglobulin atau menerima produk darah atau transfusi darah utuh di dalamnya
  • Hidup dengan seseorang dengan penyakit atau yang memiliki perawatan yang menyebabkan imunitas lebih rendah - contohnya termasuk leukemia, kanker atau human immunodeficiency virus (HIV) atau acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), obat steroid oral, radioterapi atau kemoterapi
  • Memiliki penyakit yang menurunkan kekebalan (seperti leukemia, kanker atau HIV / AIDS) atau sedang menjalani perawatan itu
  • Dalam pengobatan yang menyebabkan kekebalan menurun (seperti obat steroid oral, radioterapi atau kemoterapi)
  • Memiliki riwayat sindrom Guillain-Barre
  • Memiliki gangguan pembekuan darah

Imunisasi kejar tabel

Keterangan singkat:

BCG

  • Opini ahli menunjukkan bahwa vaksinasi anak-anak yang berusia lebih dari 12 bulan biasanya memiliki manfaat terbatas (walaupun tidak berbahaya atau dikontraindikasikan)
  • Vaksinasi BCG pada remaja dan orang dewasa telah menunjukkan variasi dalam keefektivitasannya terkait wilayah geografis, yang mungkin sebagai konsekuensi dari perbedaan paparan sebelumnya terhadap mikobakteri
  • Bayi yang HIV positif atau tidak diketahui status HIV dengan gejala yang sesuai dengan HIV sebaiknya tidak divaksinasi

Hepatitis B

  • Secara umum, dosis untuk bayi dan anak-anak (umur <15 tahun) adalah setengah dari dosis dewasa yang dianjurkan
  • Pemberian vaksin HepB tidak mengganggu respons imun terhadap vaksin lain dan sebaliknya
  • Data tentang imunogenisitas menunjukkan bahwa pada semua kelompok usia, penghentian jadwal vaksinasi tidak memerlukan pemberian ulang seri vaksin. Jika seri primer terganggu setelah dosis pertama, dosis kedua harus diberikan sesegera mungkin dan dosis kedua dan ketiga dipisahkan dengan interval minimum 4 minggu; Jika hanya dosis ketiga yang tertunda, sebaiknya diberikan sesegera mungkin

Polio

  • Untuk jadwal tertunda atau terputus, mulai / lanjutkan jadwal tanpa mengulangi dosis sebelumnya

DPT

  • Wanita hamil dan bayi mereka yang baru lahir terlindungi dari tetanus setelah kelahiran jika ibu menerima 6 dosis TTCV selama masa kanak-kanak atau 5 dosis jika pertama kali divaksinasi selama masa remaja / dewasa (didokumentasikan oleh kartu, catatan imunisasi dan / atau riwayat) sebelum masa reproduksi. Riwayat vaksinasi harus diverifikasi untuk menentukan apakah dosis TTCV diperlukan pada kehamilan saat ini

Hib

  • Penggunaan vaksin Hib harus menjadi bagian dari strategi komprehensif untuk mengendalikan pneumonia termasuk pemberian ASI eksklusif selama enam bulan, cuci tangan pakai sabun, perbaikan persediaan air dan sanitasi, pengurangan polusi udara rumah tangga, dan pengelolaan kasus yang lebih baik di tingkat masyarakat dan fasilitas kesehatan
  • Vaksin Hib tidak diperlukan untuk anak yang sehat setelah usia 5 tahun

Pneumokokus

  • Kecuali reaksi anafilaksis yang jarang terjadi yang mungkin mengikuti pemberian obat apapun, tidak ada kontraindikasi terhadap penggunaan vaksin ini. Namun, disarankan untuk menunda vaksinasi sampai terjadi infeksi akut dengan suhu> 39 ° C

Measles

  • Infeksi ringan tidak dianggap sebagai kontraindikasi terhadap vaksinasi, namun harus dihindari jika penderita demam tinggi atau tanda penyakit serius lainnya. Secara teoritis, vaksin campak - sendiri atau dikombinasikan dengan vaksin lain - juga harus dihindari oleh wanita hamil. Selanjutnya, vaksinasi campak dikontraindikasikan pada orang-orang yang sangat immunocompromised karena penyakit bawaan; infeksi HIV yang berat; leukemia lanjut atau limfoma, dll

Mumps

  • Disarankan untuk digunakan dalam program imunisasi berkinerja tinggi dengan kapasitas untuk mempertahankan cakupan di atas 80% dan pengurangan gondong adalah prioritas kesehatan masyarakat yang utama

Rubella

  • Karena rubella tidak begitu menular seperti campak dan karena efektivitas 1 dosis vaksin> 95% bahkan pada usia 9 bulan, hanya 1 dosis vaksin rubella yang diperlukan untuk mencapai eliminasi rubella jika cakupannya tinggi tercapai. Namun, bila dikombinasikan dengan vaksinasi campak, mungkin lebih mudah menerapkan vaksin dosis kedua dengan menggunakan vaksin MR atau vaksin MMR yang sama untuk kedua dosis tersebut

HPV

  • Jadwal 3 dosis (0, 1-2, 6 bulan) direkomendasikan untuk wanita berusia 15 tahun ke atas, dan bagi mereka yang immunocompromised dan / atau terinfeksi HIV (terlepas dari apakah mereka menerima terapi antiretroviral)
  • Tidak perlu menyaring infeksi HPV atau infeksi HIV sebelum vaksinasi HPV
  • Vaksinasi HPV pada laki-laki tidak direkomendasikan sebagai prioritas, terutama di daerah minim sumber daya, karena studi yang ada menunjukkan bahwa prioritas pertama harus dilakukan untuk pengurangan kanker serviks dengan vaksinasi wanita muda yang tepat waktu dan cakupan yang tinggi dengan setiap dosis

Varicella

  • Negara di mana varicella merupakan beban kesehatan masyarakat yang penting dapat mempertimbangkan untuk memperkenalkan vaksinasi varicella dalam program imunisasi rutin anak. Namun, sumber daya harus cukup untuk memastikan jangkauan dan mempertahankan cakupan vaksin ≥ 80%. Pengambilan keputusan tentang vaksinasi varicella pada anak juga harus mencakup pertimbangan kemungkinan dampak pada herpes zoster.

Tifoid

  • Di kebanyakan setting endemik, dosis booster vaksin yang bersangkutan 3 sampai 7 tahun setelah imunisasi primer tampak tepat

Influenza

  • Bagi negara-negara yang mempertimbangkan inisiasi atau perluasan program untuk vaksinasi influenza musiman, WHO merekomendasikan agar ibu hamil memiliki prioritas tertinggi. Anak-anak berusia <6 bulan tidak memenuhi syarat untuk menerima vaksin influenza yang berlisensi saat ini dan harus dilindungi terhadap influenza melalui vaksinasi ibu mereka selama kehamilan

Hepatitis A

  • Di negara-negara yang sangat endemik hampir semua orang terinfeksi secara asimtomatik dengan HAV di masa kanak-kanak, yang secara efektif mencegah hepatitis A klinis pada remaja dan orang dewasa. Di negara-negara ini, program vaksinasi berskala besar tidak disarankan

Ada sejumlah pilihan pengobatan yang bisa mengurangi efek samping umum demam setelah vaksin, di antaranya [2-3]:

  • Memberi cairan ekstra untuk diminum dan tidak overdressing jika ada demam
  • Meskipun penggunaan paracetamol secara rutin setelah vaksinasi tidak disarankan, jika demam hadir, parasetamol dapat diberikan - periksa label untuk dosis yang benar atau bicarakan dengan dokter Anda, (terutama saat memberi parasetamol kepada anak-anak)
  • Bekas suntikan vaksin dapat menyebabkan rasa sakit, kemerahan, gatal, bengkak atau terbakar selama satu sampai dua hari. Parasetamol mungkin diperlukan untuk mengurangi ketidaknyamanan

Referensi