Masuk atau Daftar

Alo! Masuk dan jelajahi informasi kesehatan terkini dan terlengkap sesuai kebutuhanmu di sini!
atau dengan
Facebook
Masuk dengan Email
Masukkan Kode Verifikasi
Masukkan kode verifikasi yang telah dikirimkan melalui SMS ke nomor
Kami telah mengirim kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Kami telah mengirim ulang kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Terjadi kendala saat memproses permintaan Anda. Silakan coba kembali beberapa saat lagi.
Selanjutnya

Tidak mendapatkan kode? Kirim ulang atau Ubah Nomor Ponsel

Mohon Tunggu dalam Detik untuk kirim ulang

Apakah Anda memiliki STR?
Alo, sebelum melanjutkan proses registrasi, silakan identifikasi akun Anda.
Ya, Daftar Sebagai Dokter
Belum punya STR? Daftar Sebagai Mahasiswa

Nomor Ponsel Sudah Terdaftar

Nomor yang Anda masukkan sudah terdaftar. Silakan masuk menggunakan nomor [[phoneNumber]]

Masuk dengan Email

Silakan masukkan email Anda untuk akses Alomedika.
Lupa kata sandi ?

Masuk dengan Email

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk akses Alomedika.

Masuk dengan Facebook

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk verifikasi akun Alomedika.

KHUSUS UNTUK DOKTER

Logout
Masuk
Download Aplikasi
  • CME
  • Webinar
  • E-Course
  • Diskusi Dokter
  • Penyakit & Obat
    Penyakit A-Z Obat A-Z Tindakan Medis A-Z
Diagnosis Subluksasi Kaput Radius general_alomedika 2023-01-27T08:50:29+07:00 2023-01-27T08:50:29+07:00
Subluksasi Kaput Radius
  • Pendahuluan
  • Patofisiologi
  • Etiologi
  • Epidemiologi
  • Diagnosis
  • Penatalaksanaan
  • Prognosis
  • Edukasi dan Promosi Kesehatan

Diagnosis Subluksasi Kaput Radius

Oleh :
dr. Rifan Eka Putra Nasution
Share To Social Media:

Diagnosis subluksasi kaput radius (nursemaid's elbow atau pulled elbow) dapat ditegakkan secara klinis. Temuan khas pada kasus ini adalah nyeri pada siku yang membuat anak menolak menggerakkan lengan dan memegang lengan tersebut dalam posisi pronasi dan ekstensi parsial. Kasus biasanya tidak diawali trauma dan pengasuh umumnya melaporkan riwayat tarikan pada tangan anak.

Pemeriksaan penunjang pada umumnya tidak diperlukan. Namun, rontgen polos sendi siku dapat dilakukan untuk menyingkirkan diagnosis banding fraktur jika anamnesis dan pemeriksaan fisik tidak jelas mengarah kepada subluksasi kaput radius.[9,10]

Anamnesis

Hal yang penting ditanyakan saat anamnesis adalah mekanisme cedera. Orang tua atau pengasuh anak sering menyampaikan kejadian seperti penarikan tangan anak saat anak hendak lari, penarikan tangan anak saat hendak terjatuh, pengayunan tangan anak, atau pengangkatan anak melalui satu tangan. Pada anak yang telah mampu berkomunikasi, mereka akan mengeluhkan nyeri bila lengan digerakkan. Subluksasi kaput radius umumnya tidak disertai trauma, tetapi kadang dapat disebabkan oleh trauma, misalnya terjatuh dan bertumpu pada siku.[1,8,11]

Pemeriksaan Fisik

Temuan pemeriksaan fisik dapat berupa nyeri tekan, terutama pada siku tepat di atas kaput radialis. Terkadang menentukan lokasi nyeri tekanan dapat menjadi tantangan pada anak yang mengalami ketakutan. Palpasi harus dilakukan pada seluruh lengan, bahu, dan klavikula untuk menyingkirkan diagnosis banding cedera serius lainnya.

Anak umumnya tidak ingin menggerakkan lengan yang sakit dan lengan tersebut umumnya berada dalam posisi ekstensi dan pronasi parsial. Eritema, edema, memar, rabaan hangat, dan tanda trauma umumnya tidak ditemukan. Pembengkakan, memar, atau deformitas dapat menjadi tanda kasus yang lebih serius seperti fraktur suprakondilar. Sirkulasi, fungsi sensorik, dan fungsi motorik di bagian distal umumnya normal.[1-3]

Diagnosis Banding

Diagnosis banding untuk subluksasi kaput radius antara lain berupa fraktur humerus (misalnya fraktur suprakondilar), fraktur caput radius, dan fraktur Monteggia. Pada kasus fraktur, anamnesis biasanya menunjukkan riwayat trauma dan pemeriksaan fisik biasanya menunjukkan deformitas, pembengkakan, dan nyeri berat. Pemeriksaan penunjang seperti rontgen sendi siku dapat menyingkirkan diagnosis banding.[1-3]

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang umumnya tidak diperlukan untuk menegakkan diagnosis pulled elbow karena kondisi ini dapat didiagnosis secara klinis. Namun, pemeriksaan rontgen atau ultrasonografi mungkin diperlukan untuk mengonfirmasi diagnosis yang kurang jelas atau menyingkirkan diagnosis banding.[2,3,12]

Rontgen Sendi Siku

Rontgen sendi siku dapat dilakukan untuk menyingkirkan diagnosis banding fraktur pada pasien dengan temuan anamnesis dan pemeriksaan fisik atipikal. Beberapa indikasi rontgen siku pada kasus subluksasi kaput radius adalah pembengkakan, nyeri yang signifikan, deformitas, dan riwayat trauma.

Pada kasus yang secara klinis dicurigai sebagai subluksasi kaput radius tetapi gagal direduksi dengan teknik hiperpronasi atau supinasi-fleksi, reduksi dapat diulangi lagi dengan teknik yang sama. Bila masih gagal, reduksi diulangi dengan teknik berbeda. Jika masih tidak berhasil, perlu dilakukan rontgen siku.[2,3]

Temuan radiologis pulled elbow dapat tampak tidak khas, tetapi dapat menunjukkan displacement radiocapitellar line >3 mm tanpa displacement artikulasi radiocapitellar. Pada kasus ini, tidak terdapat tanda fraktur seperti fat pad sign posterior.[5,7]

Ultrasonografi

Pemeriksaan USG dapat dipertimbangkan untuk menilai cedera ligamentum annularis. Hasil yang tampak dapat berupa peningkatan jarak radiocapitellar, otot supinator yang hipoekoik dan berbentuk seperti huruf “J”, atau tanda seperti kait (hook) di atas kaput radius. Selain itu, USG juga dapat digunakan untuk menilai fraktur yang ditandai dengan pembesaran fat pad posterior.[2,12]

Referensi

1. Irie T, Sono T, Hayama Y, et al. Investigation on 2331 cases of pulled elbow over the last 10 years. Pediatr Rep. 2014;6:5090. doi:10.4081/pr.2014.5090
2. Wolfram W. Nursemaid Elbow: Background, Pathophysiology, Epidemiology. Medscape. 2018. https://emedicine.medscape.com/article/803026-overview
3. Nardi NM, Schaefer TJ. Nursemaid Elbow. StatPearls Publishing. 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430777/
5. Eismann EA, Cosco ED, Wall EJ. Absence of radiographic abnormalities in nursemaid’s elbows. J Pediatr Orthop. 2014;34:426–31. doi:10.1097/BPO.0000000000000126
7. Wong K, Troncoso AB, Calello DP, et al. Radial Head Subluxation: Factors Associated with Its Recurrence and Radiographic Evaluation in a Tertiary Pediatric Emergency Department. J Emerg Med. 2016;51:621–7. doi:10.1016/j.jemermed.2016.07.081
8. Welch R, Chounthirath T, Smith GA. Radial Head Subluxation Among Young Children in the United States Associated With Consumer Products and Recreational Activities. Clin Pediatr (Phila). 2017;56:707–15. doi:10.1177/0009922816672451
9. Dixon A, Clarkin C, Barrowman N, et al. Reduction of radial-head subluxation in children by triage nurses in the emergency department: a cluster-randomized controlled trial. CMAJ. 2014;186:E317-23. doi:10.1503/cmaj.131101
10. Aylor M, Anderson JM, Vanderford P, et al. Videos in clinical medicine. Reduction of pulled elbow. N Engl J Med. 2014;371:e32. doi:10.1056/NEJMvcm1211809
11. Rudloe TF, Schutzman S, Lee LK, Kimia AA. No longer a “nursemaid’s” elbow: mechanisms, caregivers, and prevention. Pediatr Emerg Care. 2012;28:771–4. doi:10.1097/PEC.0b013e3182624906
12. Rabiner JE, Khine H, Avner JR, Tsung JW. Ultrasound findings of the elbow posterior fat pad in children with radial head subluxation. Pediatr Emerg Care. 2015;31:327–30. doi:10.1097/PEC.0000000000000420

Epidemiologi Subluksasi Kaput Ra...
Penatalaksanaan Subluksasi Kaput...

Artikel Terkait

  • Pilihan Metode Terbaik untuk Reduksi Subluksasi Kaput Radius
    Pilihan Metode Terbaik untuk Reduksi Subluksasi Kaput Radius
Diskusi Terkait
dr.Peter Fernando
Dibuat 27 Agustus 2023, 10:41
Mnemonic #28 : Tanda Dislokasi Sendi
Oleh: dr.Peter Fernando
0 Balasan
L - Lemah E - Edema (Pembengkakan) P - Pergerakan TerbatasA - Asimetri (dibandingkan 2 sisi) S - Sakit atau NyeriCatatan :Mnemonic adalah sebuah Teknik untuk...
dr.Legina Aromatika
Dibalas 29 Januari 2021, 13:24
Penatalaksanaan Dislokasi
Oleh: dr.Legina Aromatika
2 Balasan
Alo, Dokter. Saya ingin menanyakan, Jika ada pasien datang dengan keluhan jatuh 3 hari yang lalu, tangan terbentur. Mengaku saat terjatuh sendi siku...

Download Aplikasi Alomedika & Ikuti CME Online-nya!
Kumpulkan poin SKP sebanyak-banyaknya!

  • Tentang Kami
  • Advertise with us
  • Syarat dan Ketentuan
  • Privasi
  • Kontak Kami

© 2024 Alomedika.com All Rights Reserved.