Masuk atau Daftar

Alo! Masuk dan jelajahi informasi kesehatan terkini dan terlengkap sesuai kebutuhanmu di sini!
atau dengan
Facebook
Masuk dengan Email
Masukkan Kode Verifikasi
Masukkan kode verifikasi yang telah dikirimkan melalui SMS ke nomor
Kami telah mengirim kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Kami telah mengirim ulang kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Terjadi kendala saat memproses permintaan Anda. Silakan coba kembali beberapa saat lagi.
Selanjutnya

Tidak mendapatkan kode? Kirim ulang atau Ubah Nomor Ponsel

Mohon Tunggu dalam Detik untuk kirim ulang

Apakah Anda memiliki STR?
Alo, sebelum melanjutkan proses registrasi, silakan identifikasi akun Anda.
Ya, Daftar Sebagai Dokter
Belum punya STR? Daftar Sebagai Mahasiswa

Nomor Ponsel Sudah Terdaftar

Nomor yang Anda masukkan sudah terdaftar. Silakan masuk menggunakan nomor [[phoneNumber]]

Masuk dengan Email

Silakan masukkan email Anda untuk akses Alomedika.
Lupa kata sandi ?

Masuk dengan Email

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk akses Alomedika.

Masuk dengan Facebook

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk verifikasi akun Alomedika.

KHUSUS UNTUK DOKTER

Logout
Masuk
Download Aplikasi
  • CME
  • Webinar
  • E-Course
  • Diskusi Dokter
  • Penyakit & Obat
    Penyakit A-Z Obat A-Z Tindakan Medis A-Z
Penatalaksanaan Osteosarkoma adira-deandra-chairie 2023-08-18T12:29:12+07:00 2023-08-18T12:29:12+07:00
Osteosarkoma
  • Pendahuluan
  • Patofisiologi
  • Etiologi
  • Epidemiologi
  • Diagnosis
  • Penatalaksanaan
  • Prognosis
  • Edukasi dan Promosi Kesehatan

Penatalaksanaan Osteosarkoma

Oleh :
dr.Krisandryka
Share To Social Media:

Penatalaksanaan osteosarkoma umumnya meliputi kemoterapi neoadjuvan, reseksi seluruh lesi yang terdeteksi, dan kemoterapi adjuvan pasca kemoterapi.

Kemoterapi

Regimen kemoterapi standar untuk anak-anak dan orang dewasa < 40 tahun adalah methotrexate, doxorubicin, dan cisplatin. Pada pasien > 40 tahun, methotrexate tidak diberikan karena belum terbukti bermanfaat. Kemoterapi umumnya dimulai setelah diagnosis patologi ditegakkan dan stadium ditentukan, dan berlangsung selama 6-10 minggu sebelum pembedahan. [2,3]

Pascabedah, kemoterapi ditunda hingga 21 hari untuk memberi waktu penyembuhan luka. Selanjutnya, kemoterapi adjuvan diberikan selama 12-29 minggu. [2] Perlu diperhatikan bahwa kemoterapi untuk osteosarkoma sering dikaitkan dengan toksisitas, baik akut maupun jangka panjang. Cisplatin berpotensi mengakibatkan hilang pendengaran dan hipomagnesemia, sehingga perlu dilakukan audiogram sebelum kemoterapi dimulai, dan pemantauan kadar elektrolit.[1]

Radioterapi

Karena tumor bersifat radioresisten, radioterapi jarang dilakukan sebagai terapi adjuvan pada osteosarkoma, dan umumnya dilakukan pada tumor yang tidak bisa direseksi. Radioterapi juga bisa bermanfaat untuk pasien yang mendapat kemoterapi kombinasi yang tidak dapat menjalani reseksi total, atau memiliki fokus tumor residual mikroskopik setelah upaya reseksi.[1-3]

Pembedahan

Pembedahan merupakan tata laksana utama osteosarkoma untuk mencapai remisi dan meningkatkan kesintasan pasien. Jenis pembedahan yang dilakukan adalah amputasi atau limb salvage surgery dan reseksi metastasis jika memungkinkan.[2,3]

Seluruh tumor harus diangkat dengan margin yang luas untuk menghindari sisa-sisa lesi dan kemungkinan rekurensi. Rekurensi berkaitan erat dengan prognosis buruk dan metastasis. [3]

Setelah reseksi, spesimen diperiksa untuk menilai efek kemoterapi pada tumor dan menentukan regimen kemoterapi selanjutnya. Nekrosis ≥ 90% dianggap sebagai respon yang “baik” dan kemungkinan memiliki prognosis yang lebih baik. Pasien dengan respon yang baik umumnya mendapat regimen yang sama dengan sebelum pembedahan, sedangkan perlu dipertimbangkan perubahan regimen pada pasien dengan respon buruk.[2,3]

Di masa lalu, pembedahan yang dilakukan berupa amputasi untuk mencegah rekurensi. Namun, saat ini limb salvage surgery lebih banyak dilakukan, didukung oleh kemoterapi, pemeriksaan radiologi, dan teknik rekonstruksi. 85% kasus osteosarkoma apendikular high-grade dapat direseksi dan direkonstruksi dengan tetap mempertahankan fungsi ekstremitas yang terkena.[1,3]

Tujuan pembedahan adalah menghilangkan tumor secara keseluruhan. Margin tumor yang ikut diangkat minimal wide, berdasarkan definisi Enneking, yakni tumor dan bekas jalur biopsi harus diangkat beserta jaringan sehat yang mengelilinginya.[1]

Pada limb salvage surgery, tumor dan jaringan yang cukup luas di sekitarnya direseksi, dengan tetap mempertahankan jaringan di sekeliling struktur neurovaskular yang vital. Diseksi yang dilakukan dengan seksama mempertahankan fungsi ekstremitas, namun tetap menyingkirkan seluruh lesi. Amputasi hanya dilakukan jika reseksi tumor dan jaringan di sekitarnya tidak dapat dilakukan tanpa menghilangkan fungsi ekstremitas.[3]

Pascabedah, terdapat beberapa pilihan rekonstruksi, seperti alat endoprostetik, bulk allografts, atau kombinasi.[1,3]

Referensi

1. Taran SJ, Taran R, Malipatil NB. Pediatric Osteosarcoma: An Updated Review, Indian J Med Paediatr Oncol. 2017;38(1):33-43. doi:10.4103/0971-5851.203513
2. Simpson E, Brown HL. Understanding osteosarcomas, Journal of the American Academy of Physician Assistants. 2018;31(8):15-19. doi: 10.1097/01.JAA.0000541477.24116.8d
3. Durfee RA, Mohammed M, Luu HH. Review of Osteosarcoma and Current Management, Rheumatol Ther. 2016;3(2):221-243. doi:10.1007/s40744-016-0046-y

Diagnosis Osteosarkoma
Prognosis Osteosarkoma

Artikel Terkait

  • Osteosarkoma: Amputasi Vs Reseksi Limb Salvage
    Osteosarkoma: Amputasi Vs Reseksi Limb Salvage
Diskusi Terkait
dr. Nurul Falah
Dibalas 25 Mei 2021, 12:46
Perbandingan efektivitas PET scan dan bone scan dalam mendeteksi tumor pada tulang - Radiologi Ask the Expert
Oleh: dr. Nurul Falah
2 Balasan
Alo dr. Yuki Mulyani, Sp.Rad, izin bertanya dokter.Bagaimana perbandingan efektivitas antara PET scan dan Bone scan dalam mendeteksi tumor atau keganasan...
dr. Adi Nugraha
Dibalas 15 April 2021, 12:38
Perawatan mual muntah dan fungsi hati pasien post-kemoterapi Osteosarcoma - Gastroenterologi-Hepatologi Ask the Expert
Oleh: dr. Adi Nugraha
3 Balasan
Alo dr. Muhammad Miftahussurur, Sp.PD-KGEH, M.Kes, Ph.D, FINASIM.Izin bertanya dok, Ada pasien saya dirawat post-kemoterapi mandiri di rumah, datang ke...
dr. Caecilia Haryu Aryapti
Dibalas 05 Januari 2019, 13:20
ECCE pada Osteosarkoma anak.
Oleh: dr. Caecilia Haryu Aryapti
2 Balasan
Selamat siang dok,Mohon bantuan penjelasan dari tindakan operasi yg disingkat ECCE pada Osteosarkoma anak usia 13 thn.Terimakasih dok.

Download Aplikasi Alomedika & Ikuti CME Online-nya!
Kumpulkan poin SKP sebanyak-banyaknya!

  • Tentang Kami
  • Advertise with us
  • Syarat dan Ketentuan
  • Privasi
  • Kontak Kami

© 2024 Alomedika.com All Rights Reserved.