Penatalaksanaan Lipoma
Penatalaksanaan lipoma dapat dibagi menjadi konservatif dan pembedahan. Lipoma yang berukuran kecil, tidak mengganggu, dan asimptomatik umumnya tidak memerlukan terapi. Tatalaksana pembedahan dapat berupa eksisi, liposuction, dan laser.
Konservatif
Penatalaksanaan konservatif lebih dipilih pada lipoma asimptomatik. Sebagian besar lipoma tidak memerlukan terapi.
Injeksi steroid
Penatalaksanaan dengan injeksi steroid dapat menjadi pilihan untuk lipoma dengan diameter kecil < 2,5 cm. Ukuran lipoma dapat berkurang dengan injeksi steroid lokal, karena steroid menyebabkan atrofi sel lemak.
Triamcinolone acetonide dicampur dengan lidocaine 1% dan disuntikkan intralesi dapat menjadi pilihan. Volume rerata steroid yang diinjeksikan berkisar 1-3 ml, disesuaikan dengan ukuran lipoma dan mempertimbangkan risiko. Prosedur dapat diulang beberapa kali sesuai respon pasien, biasanya dengan interval satu bulan. [12]
Pembedahan
Tindakan pengangkatan lipoma dilakukan jika lipoma menimbulkan gejala yang mengganggu, berukuran >5 cm, indikasi kosmetik, maupun terdapat kecurigaan ke arah keganasan. Metode pengangkatan lipoma di antaranya enukleasi, eksisi, liposuction, dan ekstirpasi laser. [3,4] Setelah dilakukan tindakan, perawatan luka dilakukan hingga luka sayatan sembuh.
Enukleasi
Lipoma berukuran kecil dapat diangkat menggunakan enukleasi. Insisi sebesar 3-4 mm dapat dibuat di atas lipoma, kemudian kuret diletakkan di dalam luka insisi untuk membebaskan lipoma dari jaringan sekitarnya. Setelah itu, lipoma dapat dienukleasi dan dikeluarkan melalui luka insisi. Penjahitan luka umumnya tidak diperlukan.
Eksisi
Eksisi lipoma menjadi pilihan pertama tindakan pengangkatan lipoma yang berukuran lebih besar. Eksisi lipoma dengan eksisi lokal atau marginal biasanya memberikan hasil yang baik.
Eksisi dilakukan dengan membentuk sayatan fusiform di atas lipoma. Kemudian, kulit di dalam sayatan digenggam menggunakan hemostat untuk menimbulkan traksi. Lipoma dibebaskan dari jaringan sekitarnya menggunakan gunting atau pisau bedah. Lalu, lipoma diangkat secara utuh dan area sekitar dipalpasi untuk memastikan seluruh jaringan lipoma sudah diangkat. [12]
Liposuction
Teknik liposuction dapat dipilih untuk pengangkatan lipoma dengan ukuran besar. [3,4] Ukuran lipoma berkurang pasca liposuction sehingga jika dikombinasikan dengan eksisi, luas sayatan operasi juga berkurang, memungkinakan hasil yang lebih baik secara kosmetik. Liposuction juga menurunkan risiko hematoma pasca operasi Kekurangan tindakan ini adalah masih ada kemungkinan residu lipoma atau jaringan kapsular lipoma sehingga memungkinkan lipoma rekuren. [3]
Laser
Laser karbon dioksida (CO2) atau laser Nd:YAG dapat menjadi pilihan terapi lipoma. Panas yang ditimbulkan oleh laser dapat menghancurkan jaringan target dengan cukup presisi. Akan tetapi terapi ini jarang digunakan. [4]
