Farmakologi Dobutamin
Farmakologi dobutamin adalah sebagai obat inotropik positif pada miokardium. [7]
Farmakodinamik
Dobutamin mengaktivasi adrenoreseptor beta, terutama reseptor beta 1. Selain reseptor beta 1, dobutamin juga berpengaruh sedikit terhadap reseptor beta-2 dan reseptor alfa. Dobutamin menghasilkan efek inotropik, kronotropik ringan, aritmogenik, dan vasodilatasi.
Dobutamin yang berikatan dengan miokardium dan mengaktivasi reseptor beta 1 akan memberikan efek inotropik. Dobutamin meningkatkan kontraktilitas yang menyebabkan volume end-systolic berkurang sehingga stroke volume meningkat. Stroke volume yang meningkat akan meningkatkan cardiac output, sehingga baroreseptor akan menurunkan resistensi vaskular sistemik, namun penurunan hanya sedikit atau dapat tidak menyebabkan perubahan sama sekali pada tekanan darah arterial.
Pada reseptor beta 2 pembuluh darah, dobutamin akan mereduksi resistensi vaskular sehingga terjadi vasodilatasi. Pada reseptor alfa, dobutamin akan menyebabkan vasokonstriksi yang dinegasikan oleh respon baroreseptor dan aktivitas beta 2.
Efek hemodinamik dobutamin bergantung terhadap dosis. Peningkatan dosis akan menyebabkan peningkatan stroke volume dan laju detak jantung, serta penurunan filling pressure pada ventrikular kiri dan resistensi sistemik vaskular. Pada dosis yang besar, dobutamin juga dapat menurunkan resistensi pulmonal.
Dobutamin dapat menyebabkan aritmia. Hal tersebut akibat penurunan waktu pemulihan dari sinus node dan waktu konduksi dari AV.
Pada anak – anak, respon hemodinamik akibat dobutamin berbeda dengan orang dewasa. Dobutamin meningkatkan cardiac output pada kedua kelompok tersebut, namun peningkatan laju jantung dan tekanan darah arteri lebih banyak meningkat pada anak–anak dibanding dewasa. [1,2,9-11]
Farmakokinetik
Farmakokinetik dobutamin secara intravena memiliki onset kerja yang cepat. Apabila diberikan per oral, dobutamin akan terinaktivasi. [7]
Absorpsi
Onset kerja dobutamin cukup cepat, yaitu berkisar 1-10 menit. Durasi kerja dobutamin adalah 10 menit, dengan kadar puncak plasma didapatkan dalam 15 menit. [12]
Distribusi
Obat ini didistribusikan merata ke seluruh tubuh dengan volume distribusi yaitu 0,2 L/kg. [7]
Metabolisme
Dobutamin dimetabolisme di hati dan dikonjugasikan dengan asam glukoronat oleh catechol-O-methyltransferase menjadi 3-O-methyldobutamin. [7]
Eliminasi
Dobutamin utamanya diekskresikan melalui urin dengan klirens 90 mL/kg/menit, waktu paruh 2 menit. [12]
