Penanganan yang tepat untuk mengatasi rasa kesemutan dan kaku pada kaki, tangan, dan wajah - Diskusi Dokter

general_alomedika

Selamat malam dok.. Saya ingin berdiskusi tentang kasus yang sudah beberapa kali saya temui d IGD.. Sering kali kasus ini saya temui pada pasien usia remaja....

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Penanganan yang tepat untuk mengatasi rasa kesemutan dan kaku pada kaki, tangan, dan wajah

    24 September 2019, 21:01
    Anonymous
    Anonymous
    Dokter Umum

    Selamat malam dok.. Saya ingin berdiskusi tentang kasus yang sudah beberapa kali saya temui d IGD.. Sering kali kasus ini saya temui pada pasien usia remaja. Pasien datang dengan keluhan kaki, tangan, dan wajah kaku, kram, kesemutan hingga tidak dapat digerakkan. Kondisi pasien saat masuk IGD sesegukan menangis.. Tidak ada keluhan lainnya.. Hanya saja beberapa pasien yang saya temui, biasanya sedang ada masalah dan sedang menangis sesegukan.. Apakah yang menyebabkan kondisi tersebut dok? Terapi apa saja yang dapat kita berikan kepada pasien dengan kondisi ini?


    Dari beberapa pasien remaja dengan keluhan seperti ini, saya pernah mendapatkan pasien laki laki 35 tahun dengan keluhan yg sama (kaku, kram, kesemutan pada tangan dan kaki) hanya saja pasien ini tidak dalam kondisi menangis atau ada masalah.. Keluhan dirasa tibatiba dan semakin memberat.. Pasien mengaku memiliki riwayat polisitemia vera.. Apakah ada hubungan polisitemia vera dengan kondisi ini dok? Jika ada bagaimana tatalaksana yg tepat? Terimakasih..

24 September 2019, 21:26

Apakah saat itu pasien dilakukan pemeriksaan elektrolit? Keluhan tubuh kaku dan kram perlu dipertimbangkan kemungkinan adanya gangguan elektrolit misalnya seperti hipokalsemia. Bila memang ditemukan gangguan elektrolit bisa memberikan tatalaksana yang sesuai.

Untuk pasien polisitemia vera membuat aliran oksigen dalam darah melambat sehingga organ tubuh tidak dapat berfungsi sebagaimana mestinya. 

Berikut saya lampirkan link mengenai polisitemia vera:

 

https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/polycythemia-vera


24 September 2019, 22:28

mohon maaf untuk gangguan elektrolit misalnya hipokalsemia. Berikut saya lampirkan link mengenai hipokalsemia

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3279267/

25 September 2019, 21:43
Anonymous
Anonymous
Dokter Umum
Nice info dok.. Terima kasih 
25 September 2019, 21:34
dr.Mega Nilam Sari, M.Biomed, SpKJ
dr.Mega Nilam Sari, M.Biomed, SpKJ
Dokter Specialis Psikiater
24 September 2019, 21:01

Selamat malam dok.. Saya ingin berdiskusi tentang kasus yang sudah beberapa kali saya temui d IGD.. Sering kali kasus ini saya temui pada pasien usia remaja. Pasien datang dengan keluhan kaki, tangan, dan wajah kaku, kram, kesemutan hingga tidak dapat digerakkan. Kondisi pasien saat masuk IGD sesegukan menangis.. Tidak ada keluhan lainnya.. Hanya saja beberapa pasien yang saya temui, biasanya sedang ada masalah dan sedang menangis sesegukan.. Apakah yang menyebabkan kondisi tersebut dok? Terapi apa saja yang dapat kita berikan kepada pasien dengan kondisi ini?


Dari beberapa pasien remaja dengan keluhan seperti ini, saya pernah mendapatkan pasien laki laki 35 tahun dengan keluhan yg sama (kaku, kram, kesemutan pada tangan dan kaki) hanya saja pasien ini tidak dalam kondisi menangis atau ada masalah.. Keluhan dirasa tibatiba dan semakin memberat.. Pasien mengaku memiliki riwayat polisitemia vera.. Apakah ada hubungan polisitemia vera dengan kondisi ini dok? Jika ada bagaimana tatalaksana yg tepat? Terimakasih..

Malam dok.. sepertinya mengarah ke gangguan motorik disosiatif untuk kasus2 kram dan kesemutan dan khasnya spt kehilangan kemampuan untuk menggerakkan anggota tubuhnya.. biasanya berkaitan dgn faktor psikologis. Memang sering terjadi di usia remaja muda. Bisa disarankan konsultasi ke psikiater πŸ™
25 September 2019, 21:43
Anonymous
Anonymous
Dokter Umum
Untuk tatalaksana d IGD sebaiknya bagaimana dok? 
25 September 2019, 21:47
dr. Ade Wijaya SpS
dr. Ade Wijaya SpS
Dokter Spesialis Saraf
Kasus tetraparesis aku banyak sekali kemungkinan penyebabnya. Perlu anamnesis dan pemeriksaan yang lebih mendalam. 

Antara lain apakah kelumpuhan bersifat permanen atau temporer, apak disertai gangguan sensorik atau hanya motorik, apakah kelumpuhan bersifat upper atau motor neuron? 

DD/ bisa sangat beragam antara lain 
Sindrom hiperventilasi (LMN, temporer, motorik)
Periodik paralisis / paralisis hipokalemia (LMN, motorik, temporer jika dikoreksi)
Sindrom Guillain Barre (LMN, motorik dan dapat disertai gejala sensorik, temporer tapi pemulihan lama)
Acute myelitis (UMN, motorik dan sensorik, menetap) 
Stroke spinal (UMN, motorik dan sensorik, menetap)
dan masih terdapat beberapa dd/ lainnya. 


Dari ilustrasi Anda, saya berasumsi bahwa yang Anda maksud adalah sindrom hiperventilasi dimana tidak terdapat kelainan organik dan tidak ada tatalaksana medikamentosa khusus secara neurologis. Setuju dengan sejawat spkj pada kasus ini mungkin dapat dikonsultasikan ke psikiater.


Demikian. Semoga membantu 
25 September 2019, 21:51
dr. Ade Wijaya SpS
dr. Ade Wijaya SpS
Dokter Spesialis Saraf
tetraparesis akut*
26 September 2019, 12:09
Terimakasih atas infonya Dok.
25 September 2019, 21:47
dr.Mega Nilam Sari, M.Biomed, SpKJ
dr.Mega Nilam Sari, M.Biomed, SpKJ
Dokter Specialis Psikiater
25 September 2019, 21:43
Untuk tatalaksana d IGD sebaiknya bagaimana dok? 
Biasanya simptomatis.. lebih sering awal diarahkan ke sejawat neurologi biasanya.. setelah dianamnesis lebih lanjut baru diketahui ternyata lebih banyak unsur psikiatrinya dan defisit neurologisnya tdk ada/mgkin minimal.. sejawat lain mgkin bs menambahkan πŸ™ 😊
25 September 2019, 21:50
dr. Ade Wijaya SpS
dr. Ade Wijaya SpS
Dokter Spesialis Saraf
iya setuju dok. Jika ini memang kasus non organik. Di IGD sebenarnya tidak ada tatalaksana khusus, mungkin dapat diberikan infus dan oksigen yang hanya bersifat untuk reassurance. 
25 September 2019, 21:48
dr.Mega Nilam Sari, M.Biomed, SpKJ
dr.Mega Nilam Sari, M.Biomed, SpKJ
Dokter Specialis Psikiater
25 September 2019, 21:47
Kasus tetraparesis aku banyak sekali kemungkinan penyebabnya. Perlu anamnesis dan pemeriksaan yang lebih mendalam. 

Antara lain apakah kelumpuhan bersifat permanen atau temporer, apak disertai gangguan sensorik atau hanya motorik, apakah kelumpuhan bersifat upper atau motor neuron? 

DD/ bisa sangat beragam antara lain 
Sindrom hiperventilasi (LMN, temporer, motorik)
Periodik paralisis / paralisis hipokalemia (LMN, motorik, temporer jika dikoreksi)
Sindrom Guillain Barre (LMN, motorik dan dapat disertai gejala sensorik, temporer tapi pemulihan lama)
Acute myelitis (UMN, motorik dan sensorik, menetap) 
Stroke spinal (UMN, motorik dan sensorik, menetap)
dan masih terdapat beberapa dd/ lainnya. 


Dari ilustrasi Anda, saya berasumsi bahwa yang Anda maksud adalah sindrom hiperventilasi dimana tidak terdapat kelainan organik dan tidak ada tatalaksana medikamentosa khusus secara neurologis. Setuju dengan sejawat spkj pada kasus ini mungkin dapat dikonsultasikan ke psikiater.


Demikian. Semoga membantu 
Sip dokter.. terimkasih sharingnya πŸ™
29 September 2019, 22:48
dr. Novandra Abdillah, SpPD
dr. Novandra Abdillah, SpPD
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Saya cenderung bisa konsultasi dulu ke dokter penyakit dalam konsultas psikosomatik..

Semoga sedikit mmbantu..
Tks..
29 September 2019, 22:51
dr. Novandra Abdillah, SpPD
dr. Novandra Abdillah, SpPD
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Dan jgn lupa terapi utk PV pasien tersebut..
29 September 2019, 22:51
dr. Novandra Abdillah, SpPD
dr. Novandra Abdillah, SpPD
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Dan jgn lupa terapi utk PV pasien tersebut..
30 September 2019, 00:12
Terimakasih untuk infonya Dok.