pemberian HBIg jika HBsAg pertama positif dan kedua negatif - Diskusi Dokter

general_alomedika

Assalaamu'alaikum wr.wb.selamat malam teman sejawat semua...mohon ijin bertanya, saat ini sedang berjalan program DDHB(deteksi dini hepatitis B)pada ibu...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • pemberian HBIg jika HBsAg pertama positif dan kedua negatif

    09 Februari 2019, 21:43

    Assalaamu'alaikum wr.wb.selamat malam teman sejawat semua...mohon ijin bertanya, saat ini sedang berjalan program DDHB(deteksi dini hepatitis B)pada ibu hamil di Puskesmas,jika hasil positif maka bayi yg dilahirkan akan diberikan HbIg..namun pernah ada kasus saat pelaksanaan tes di lapangan kita menemukan hasil tes hbsag positif tetapi saat pasien di rujuk ke RS hasil cek ulang hbsag menunjukan hasil negatif..apa yg harus dilakukan?dan bagaimana dgn pemberian hbIg dgn kedua hasil yg berbeda,apakah boleh mengacu ke hasil positif dgn alasan di Indonesia merupakan negara endemis Hep B?terimakasih

10 Februari 2019, 04:02

Halo Dok, saya coba jawab sedikit dok..

Untuk ibu hamil yang sudah di-screening hepatitis B dan ditemukan adanya HBsAg yang positif harus dilakukan tes konfirmasi terlebih dahulu dok untuk memastikan apakah memang benar ibu tersebut menderita hepatitis B serta untuk menentukan perlu tidaknya diberikan terapi antivirus untuk ibu tersebut dan HBIG untuk bayinya nanti.

Sejauh ini saya belum menemukan guideline yang berlaku secara umum untuk hasil seperti yang dokter ceritakan tersebut (hasil screening pertama positif, hasil screening kedua negatif). Dari sumber ini (http://www.smchealth.org/sites/main/files/file-attachments/cdphprenatalproviderquicksheet.pdf) disebutkan untuk hasil demikian, dapat dilakukan pemeriksaan anti-HBc. Kalau hasilnya negatif, maka kemungkinan besar hasil screening pertama adalah false positif dan ibu tersebut tidak pernah terinfeksi hepatitis B. Kalau hasilnya positif, maka kemungkinan besar ibu tersebut memang pernah terinfeksi hepatitis B, sehingga perlu dipertimbangkan pemeriksaan HBV DNA. Pemeriksaan HBV DNA ini nantinya dijadikan pertimbangan untuk pemberian terapi antivirus untuk ibu tersebut (bisa lanjut dilihat di algoritma yang saya sertakan, algoritma tersebut dari uptodate). Kalau seperti ini, sepertinya anak yang dilahirkan 

Sepertinya di Indonesia sekarang sudah cukup mudah untuk mendapat akses pemeriksaan hepatitis B panel yang lengkap, jadi kalau memang hasil HBsAg dari rumah sakit adalah negatif, mungkin bisa disarankan pemeriksaan hepatitis B panel yang lengkap dok.

Sekian interpretasi dari saya dari sumber-sumber yang saya baca, mohon koreksi kalau ada salah.

 

11 Februari 2019, 16:50
Trims informasinya Dok,sangat membantu sekali..
11 Februari 2019, 14:22
dr. Julfreser Sinurat, Sp.PD
dr. Julfreser Sinurat, Sp.PD
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Alo Dokter
Pemeriksaan yang bersifat skrining akan memiliki sensitivitas yang tinggi, namun spesifisitasnya yang tidak terlalu baik. Sehingga pemeriksaan skrining harus dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi yang memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi. Yang diikuti untuk penatalaksanaan adalah hasil pemeriksaan konfirmasi tadi.
Pada kasus tertentu yang dicurigai bahwa pasien memiliki risiko tinggi terkena hepatitis namun HBsAg negatif maka boleh diperiksakan anti HBc. Dan jika anti HBc positif namun HBsAG negatif maka dinamakan dengan occult Hepatitis B.

Demikian, semoga membantu ya Dok..
11 Februari 2019, 16:05
11 Februari 2019, 14:22
Alo Dokter
Pemeriksaan yang bersifat skrining akan memiliki sensitivitas yang tinggi, namun spesifisitasnya yang tidak terlalu baik. Sehingga pemeriksaan skrining harus dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi yang memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi. Yang diikuti untuk penatalaksanaan adalah hasil pemeriksaan konfirmasi tadi.
Pada kasus tertentu yang dicurigai bahwa pasien memiliki risiko tinggi terkena hepatitis namun HBsAg negatif maka boleh diperiksakan anti HBc. Dan jika anti HBc positif namun HBsAG negatif maka dinamakan dengan occult Hepatitis B.

Demikian, semoga membantu ya Dok..
Mantap dok, thx atas informasinya
11 Februari 2019, 16:57
Trims informasi nya Dok..sangat membantu sekali..