Facebook 
Masuk dengan Email
Alo dokter. Saya punya pasien yang datang ke poliklinik, pria usia 50 tahun, datang dengan keluhan lengan sebelah kiri terasa dingin dan kebas tiba-tiba...
Diskusi Dokter
- Kembali ke komunitas
Pasien laki-laki usia 50 tahun dengan keluhan lengan sebelah kiri terasa dingin dan kebas tiba-tiba sejak 8 jam yang lalu
Dibalas 26 November 2021, 12:54
Anonymous
Dokter Umum
Alo dokter. Saya punya pasien yang datang ke poliklinik, pria usia 50 tahun, datang dengan keluhan lengan sebelah kiri terasa dingin dan kebas tiba-tiba sejak 8 jam yang lalu. Lemah pada tubuh sebelah kiri (-). Pusing berputar (+), mual (-), muntah (-). Bicara pelo (-). Riwayat terjatuh dan benturan tulang belakang (-). Keluhan yang sama pernah dialami kurang lebih 2 bulan yang lalu, namun pada kaki kiri. Riwayat mengalami bell's palsy (+)
PEMFIS:
Kesadaran CM, TD: 203/113, GDS: 147, Hb: 15,6, Hct: 47, Kolesterol total: 185, Asam urat: 7,9
Kekuatan motorik: 55555/55555, perabaan normal
Untuk kondisi di atas kira-kira mengarah ke diagnosa apa ya dok ? Dan assessmen apa yang perlu dilakukan ?
Dibuat 25 November 2021, 18:33
26 November 2021, 08:12
dr. Hudiyati Agustini
Dokter Umum
ALO Dokter,
Hasil tensi di atas 200/100 mmHg sangat mengkhawatirkan dokter. Penanganan selanjutnya adalah tata laksana krisis hipertensi.
Link: https://www.alomedika.com/penyakit/kardiologi/krisis-hipertensi/penatalaksanaan
Untuk keluahan neuropati, mungkin bagian dari gejala hipertensi. CMIIW
26 November 2021, 12:48
Anonymous
Dokter Umum
Baik. Terima kasih dok sarannya.
26 November 2021, 10:52
dr. Merry Dame Cristy Pane
Dokter Umum
Selamat pagi Dokter, jika melihat data yang diberikan masih ada beberapa kemungkinan, seperti hipertensi urgensi (jika memang benar-benar belum ada kerusakan organ), hipertensi emergency jika memang sudah ada kerusakan organ (di data disebutkan adanya pusing dan kebas-kebas). Namun, mungkin benar-benar harus dipastikan perjalanan penyakitnya apakah sebelumnya, apakah pernah mengalami TIA? riwayat Bells Palsy, apakah sedang rutin mengonsumsi steroid?
Jika ke arah hipertensi emergency maka penanganannya adalah menurunkan tekanan darah dengan target MAP 20%-25% pada 1-2 jam pertama. Pasien juga sebaiknya ada di RS karna harus menjalani pemantauan tekanan darah yang ketat, dan pencegahan kerusakan organ lebih lanjut.
Berikut sumber yang bisa menjadi bahan bacaan kita bersama:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507701/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513351/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470371/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459143/
Mungkin ada TS lain yang ingin menambahkan, CMIIW
26 November 2021, 12:51
Anonymous
Dokter Umum
Baik. Terima kasih dok. Untuk saat ini obat yang rutin dikonsumsi adalah allopurinol 100 mg dok. Sementara itu sudah diterapi dengan obat antihipertensi oral karena hanya tersedia ini dok, dan selebihnya saya rujuk.
26 November 2021, 11:00
dr. M. Tasrif Mansur, Sp.PD
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Alo dokter, kondisi tersebut bisa merupakan suatu acute upper limb ischemic. Adanya kram dan dingin pada lengan dapat terjadi akibat hipoperfusi jaringan. Biasanya karena ada trombus. Evaluasinya dilakukan echo doppler, pemeriksaan D-Dimer, dan arteriography. Penanganan nya berupa trombektomi dan angioplasty
26 November 2021, 12:54
Anonymous
Dokter Umum
Baik. Terima kasih advicenya dok. 🙏
