Pembuatan laporan di rekam medis untuk pasien pingsan - Diskusi Dokter

general_alomedika

Maaf izin bertanya apakah pasien yang mendadak pingsan penyebabnya adalah hipoglikemi bisa di kategorikan GCS :3/ Coma karna tidak ada respon apa2 walau d...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Pembuatan laporan di rekam medis untuk pasien pingsan

    22 Agustus 2022, 18:12
    Anonymous
    Anonymous
    Dokter Umum

    Maaf izin bertanya apakah pasien yang mendadak pingsan penyebabnya adalah hipoglikemi bisa di kategorikan GCS :3/ Coma karna tidak ada respon apa2 walau d rasangan nyeri E1M1V1. Lalu 10-15 menit kemudian sadar peni GCSnya jadi 15.

    Bagaimana pembuatan laporan yg tepat di status/RM medis?

23 Agustus 2022, 08:03

ALO Dokter, jika E1M1V1 saya setuju ditulis GCS 3 pada RM kedatangan, lalu dituliskan kembali GCS 15 saat follow up 10-15 menit kemudian. Status/ rekam medis dituliskan sesuai gejala dan tanda yang ditemukan dokter. Terkait diagnosis mungkin dapat dipilih Hipoglikemia terkendali. CMIIW

23 Agustus 2022, 08:35
dr. Ade Wijaya SpS
dr. Ade Wijaya SpS
Dokter Spesialis Saraf

Alo dr. Anon, 

 

Saya setuju dengan dr. Hudiyati. Skala Koma Glasgow adalah skala objektif berdasarkan hasil pemeriksaan fisik untuk menilai derajat kesadaran seseorang. 

 

Jadi memang sebaiknya dituliskan apa adanya selama sejawat yakin teknik pemeriksaannya sudah benar.

 

Salam.