Beberapa hari lalu saya dikonsulkan sejawat internis satu orang pasien yang sedang dia rawat di ICU. Pasien perempuan berusia 50 tahun, yang terdiagnosis dengan Penurunan Kesadaran akibat Ketoasidosis Metabolik. Pasien tersebut saya kenali sebagai pasien rutin kontrol di poli psikiatri dengan skizofrenia paranoid. Sejawat tersebut bertanya, apakah kondisi pasien saat ini berhubungan dengan riwayat gangguan jiwa dan penggunaan obat psikiatri? Dari alloanamnesis suami, diceritakan pasien demam sejak 3 hari SMRS. Tidak mau makan, banyak diam, mengompol, sulit tidur, dan kemudian akhirnya menurun kesadarannya sejak 1 hari lalu. Pasien selama ini minum obat teratur (Risperidone 2 x 2 mg) dan selama ini sudah cukup terkontrol gejala-gejala skizofrenianya. Dari pemeriksaan fisik ditemukan kesadaran somnolen, psikomotor agak gelisah, nafas dan nadi cepat, suhu saat 39°C, tekanan darah meningkat, keempat ekstrimitas ditemukan ada rigiditas, badan berkeringat. Dari pemeriksaan darah awal ditemukan Hb 6, leukosit 21.000, dan Trombosit 16.000, gula darah hiperglikemia, elektrolit imbalans, sgot meningkat, ureum kreatinin agak meningkat.

Apakah sejawat dapat menentukan diagnosis awal pada pasien ini? Serta pemeriksaan lain yang penting untuk memastikan diagnosis, serta tatalaksana terutama dibidang psikiatrinya?