Terimakasih tanggapan nya utk dokter sekalian
Pasien merespon dengan mengatakan konsums risperidon, triheksifenidil dan HDL (apa maksudnya haloperidol ya dok?)
Dan sempat HD 4x dalam 2 minggu ini

Betul seperti ensefalopati uremikum bila kadar ureum tinggi🙏

Alo dokter.

Bisa dijelaskan lagi schizophren nya jenis yang mana dok? San CKD yang diderita apakah sudah dengan hemodialisa rutin?

Ada artikel yang membahas hubungan antara serum total bilirubin dan oenyakit ginjal kronisbilirubin ckd

Apakah skizofrenia ini sudah didiagnosis dari awal sebelum ada kelainan ginjal dan hepar dok? Krn gangguan fungsi ginjal dan hepar juga bisa menyebabkan kelainan spt delirium dll

Terimakasih atas atensi nya dok

Sebenarnya ini pertanyaan user dok

Awalnya konsumsi obat anti psikotik,lalu alami keluhan lemas dan muntah muntah. Setelah dicek ternyata peningkatan bilirubin dan enzim hati serta fungsi ginjal. Pasien sempat HD juga dok. Dan dokter yg merawat mengatakan kemungkinan dari terapi anti psikotik nya.
Hanya saja saya tidak bisa gali lebih dalam dok karena user tidak merespon lagi

Selamat malam ikut menanggapi ya.
Bisa dijelaskan sejak kapan pasien menderita skizofrenia, lalu jika memang sudah lama apakah ada obat yg rutin diminum, jemis obatnya apa? Dan bgmn kondisi saat ini ? 
Untuk CKD nya spt kata TS diatas sudah brp lama dan apakah sdh dengan HD rutin?
Karena tentu berbeda penanganan pasiennya.
Terima kasih

Alo dok,
Saya setuju dengan pendapat para sejawat lain, penting untuk ditegakkan diagnosis pastinya dulu. Apakah gangguan ginjal dan hiperbilirubinemia terjadi dahulu br muncul gejala kejiwaan/ sebaliknya. Karena akan berpengaruh pada jenis terapi dan dosis terapinya pula.

Menjawab pertanyaan dokter, antipsikotika mayoritas di metabolisme di hepar. Beberapa antipsikotika generasi pertama ada yg diekskresi di ginjal, namun dalam bentuk metabolit inaktif. Menurut jurnal yg saya baca, baik pemberian antipsikotik generasi pertama maupun kedua dapat diberikan pada pasien CKD dan tidak memerlukan penyesuaian dosis. Namun hati2 terhadap efek medication-induced arrythmia karena imbalance elektrolit pd CKD (haloperidol juga memiliki efek prolong QT wave).

When to adjust the dosing of psychotropics in patients with renal impairment

Pada pasien ini kondisi yg menjadi perhatian adalah karena hiperbilirubinemianya juga ya doc. Bagaimanakah dengan fungsi hatinya? Perlu dievaluasi lebih lanjut termasuk untuk menentukan apakah memang pasien ini kandidat tepat mendapatkan terapi antipsikotik dan risk/benefit ratio nya untuk memberikan terapi tsb pd pasien