ALO dr. Gaza

Lini pertama dan praktik terbaik dalam Henti Jantung Traumatis (Traumatic Cardiac Arrest/TCA) adalah identifikasi penyebab dengan cepat, dilanjutkan dengan penanganan sesuai penyebab, sebagaimana diuraikan dalam survei primer ATLS dan pendekatan ABCDE. RJP jangan jadi penanganan segera di awal, karena kompresi jantung yang "kosong" akan sia-sia. 
Penyebab reversibel pada trauma tumpul dinding dada dengan TCA adalah:

• Hipovolemia akibat Perdarahan: ini adalah penyebab henti jantung traumatis reversibel yang paling umum, mencakup sekitar setengah dari semua kasus. Trauma tumpul dapat menyebabkan perdarahan internal atau eksternal yang masif, yang mengurangi volume darah yang tersedia untuk dipompa oleh jantung.
  Penanganan: tujuannya adalah untuk memulihkan volume darah yang bersirkulasi dan mengendalikan sumber perdarahan. Penanganan ini dapat meliputi tekanan langsung pada luka eksternal, pemasangan torniket, penggunaan pengikat panggul untuk dugaan fraktur panggul, pemasangan akses IV atau intraoseus dengan lubang besar untuk resusitasi cairan, dan segera melakukan resusitasi dengan transfusi darah.
  
  
• Gangguan Oksigenasi/Hipoksia: hal ini dapat disebabkan oleh cedera yang mengganggu jalan napas atau menghambat pertukaran gas di paru-paru.
  Penanganan: tujuan utama adalah mengamankan jalan napas dan memastikan oksigenasi serta ventilasi yang adekuat. Penanganan ini dapat meliputi manuver jalan napas dasar dan pemberian ventilasi bag-valve-mask. Pada cedera jalan napas yang lebih parah, mungkin diperlukan pemasangan jalan napas lanjutan seperti intubasi endotrakeal (ETT) atau pemasangan jalan napas bedah (krikotiroidotomi).
• Pneumotoraks Tension: udara memasuki ruang antara paru-paru dan dinding dada dan terperangkap, menyebabkan peningkatan tekanan. Peningkatan tekanan ini mencegah darah kembali ke jantung.
  Penanganan: tujuannya adalah untuk mengurangi tekanan di dalam rongga dada. Ini adalah intervensi segera dan menyelamatkan jiwa yang dapat dilakukan dengan torakostomi jari lateral.
• Tamponade Jantung: pada trauma tumpul, hal ini disebabkan oleh akumulasi darah di dalam kantung perikardial, kantung fibrosa yang mengelilingi jantung. Seiring peningkatan tekanan, ruang jantung tidak dapat terisi darah, yang menyebabkan henti jantung.
  Penanganan: tujuannya adalah untuk mengurangi tekanan pada jantung. Meskipun perikardiosentesis (drainase jarum) dapat dicoba, drainase bedah seringkali lebih disukai karena tamponade traumatis sering disebabkan oleh bekuan darah. Torakotomi resusitasi dapat dipertimbangkan pada keadaan tertentu, meskipun lebih berhasil pada trauma tembus.