Penanganan yang tepat untuk kasus respiratory distress syndrome pada bayi dengan BBLR - Diskusi Dokter

general_alomedika

Saya dapat pasien bayi baru lahir dengan berat lahir 1700 gr, pasa usia kehamilan 35 minggu. Bayi lahir secara sectio cesarea atas indikasi gemelli dengan...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Penanganan yang tepat untuk kasus respiratory distress syndrome pada bayi dengan BBLR

    08 Desember 2020, 14:25

    Saya dapat pasien bayi baru lahir dengan berat lahir 1700 gr, pasa usia kehamilan 35 minggu. Bayi lahir secara sectio cesarea atas indikasi gemelli dengan letak lintang. Bayi ini bayi ke2. Apgar score 7/9, saat lahir bayi segera menangis. Bayi lahir sekitar 1 jam yang lalu. Saat ini bayi merintih, dan tampak sesak.

    Pemeriksaan fisik:

    Bayi tampak merintih, retraksi intercostal (+), HR 142x/mnt, RR 60x/mnt, Sat O2 80%. dada tidak mengembang sempurna saat bernapas. Skor Down 5

    Hasil lab:

    HB 16,4

    Leuk 6.980

    Eri 4,6

    Hmt 50,1

    Trombosit 214.000

    GDS 26

    CRP 10

    AGD: pH 7,37; pCO2 32, pO2 66, HCO3 18, BE -6,5

    Diagnosis kerja: neonatus kurang bulan (NKB)- sesuai masa kehamilan (SMK) gemelli ke 2, respiratory distress syndrome (RDS) ec suspek pneumonia, hipoglikemia

    Diagnosa banding : TTN (Transient Tachypnoe of the newborn.

    Tatalaksana di IGD:

    IVFD Dextrose 10% 5cc/jam.

    Pasang OGT

    Rawat NICU

    Rencana cek Darah lengkap, GDS ulang, CRP, IT ratio, elektrolit.

    Konsul dr. SpA:

    O2 CPAP dengan FiO2 40%, PEEP 5, Flow 5 L

    Loading NaCl 0,9% 10 cc/kg

    Injeksi Ampisilin 2x85 mcg iv.

    Injeksi amikasin 15 mg/18 jam

    ASI 6x2 cc via OGT

    Observasi residu OGT

    Yang mau saya tanyakan: kalan pasien ini boleh lepas OGT? Apa perbedaan klinis dan radiologis antara TTN dengan pneumonia?

08 Desember 2020, 14:44

Alodok, izin ikut berdiskusi 

Untuk kapan sebaiknya pasien diperbolehkan lepas OGT yaitu saat ketika sudah tidak ada sesak nafas, dan tanda bahaya lain, yang terpenting pasien sudah bisa mendapatkan nutrisi langsung menyusui dengan ibunya atau dengan dot. 
Dan perbedaan klinis dari Pneumonia pada neonatal dan TTN kurang lebih sama dan tidak spesifik, jika dilihat dari hasil rontgen dapat dilihat pada TTN terdapat prominent pulmonary interstitial marking, cairan pada fissura interlobaris & cavum pleura dan jika parah terlihat gambaran edema pulmonum. Sedangkan pada pneumonia neonatal didapatkan gambaran Infiltrat multipel (lobar,segmental, bercak), infiltrat groundglass diffus dan air bronchogram. 

Berikut tautan yang saya baca, mungkin ada sejawat lain yang ingin menbahkan CMIIW:
https://www.alomedika.com/penyakit/icu/ards/penatalaksanaan

https://emedicine.medscape.com/article/976914-overview

08 Desember 2020, 14:45
Terima kasih, dok