ALO dr. Jimmy,

 

Cukup kompleks ya Dok kasusnya, ditambah ada keterbatasan kita ga bisa kasih terapi yang ideal.

 

Untuk tatalaksana pernapasannya memang mungkin diperlukan konfirmasi dengan analisis gas darah sebelum memutuskan perlu diintubasi atau tidak. Namun dari cerita dokter dengan dengan pemberian NRM 15L lalu diturunkan ke 6L, seharusnya teratasi. Namun sayangnya pasiennya meninggal.

 

Untuk pasien curiga covid dan gambaran thorax foto pneumonia cukup luas, ditambah perlu bantuan NRM memang sebaiknya dirawat di ICU untuk pemantauan intensif, sehingga ketika intubasi diperlukan bisa dilakukan dengan cepat Dokter. 

 

Namun bila memang ICU tidak tersedia, bisa dipantau tanda vital secara berkala dan Oksigen maksimal NRM 15 L. Bila dengan bantuan NRM 15L dan tanda vital menunjukan tren tidak baik, ditambah AGD tidak baik, memang saatnya diberikan pernapasan berbantu, idealnya Intubasi Dokter. Selama menunggu hal tersebut, biasanya dilakukan ambu manual (namun bisa cukup dimengerti hal ini tidaklah mudah). 

 

Mungkin itu pendapat saya Dokter, semoga membantu. Mungkin ada TS paru yang bisa bantu menjawab.

Alo dokter.
Untuk pilihan lain selain intubasi, bisa menggunakan HFNC dokter. Selain itu pasien di posisikan proning (tengkurap) ataupun posisi sujud, agar lendir/secret nya bisa keluar. Proning dilakukan setiap jam/2 jam, masing masing 5-10 menit dok. Semoga bermanfaat