Pasien laki-laki usia 33 tahun dengan GCS 11 - Diskusi Dokter

general_alomedika

Izin konsul penyebab penurunan kesadaran pada pasienTn X/33 thn/lkS/Os datang dibawa keluarga dengan keluhan tidak sadar. Os ditemukan di jalan dikatakan os...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Pasien laki-laki usia 33 tahun dengan GCS 11

    25 Juni 2022, 23:36

    Izin konsul penyebab penurunan kesadaran pada pasien

    Tn X/33 thn/lk

    S/

    Os datang dibawa keluarga dengan keluhan tidak sadar. Os ditemukan di jalan dikatakan os mengalami kecelakaan motor. Muntah 7x menyemprot. Kejang (-) muntah darah (-)

    A/

    Ku : sedang, E4M4V3

    Td 120/70

    Rr 20

    T 36.5

    SpO2 98

    Hr 76

    Pupil isokor rc (+/+)

    Thorak : jejas (-)

    Pulmo ves (+/+) rh (-/-) wh (-/-)

    Abd : jejas (-) bu (+) normal

    Status lokalis : ve regio maksilaris, regio dorsum manus dx et sin

    A/

    CKB GCS 11

    P/

    O2 NK 3 lpm

    IVFD RL 20 tpm

    Inj ceftriaxon 2x1 gr iv st

    Inj citicolin 3x250 mg

    Inj. Omz 2x1 vial

    Inj. Ketorolac 1x1 amp

25 Juni 2022, 23:55
CT scan kepala
26 Juni 2022, 00:01
Maaf kami berada di faskes yg jauh dari fasilitas ct scan, apakah ada advice pemeriksaan tambahan dok? 🙏🏻
26 Juni 2022, 00:05
Pemeriksaan urin rutin
26 Juni 2022, 05:39
dr.Wulan P J Kaunang_WPJ Kaunang
dr.Wulan P J Kaunang_WPJ Kaunang
Dokter Umum - Kecantikan
Adakah jejas di kepala?
26 Juni 2022, 08:56
Tidak ada dok untuk jejas di kepala
26 Juni 2022, 08:09
dr. Khairuddin Hamdani Sp.P
dr. Khairuddin Hamdani Sp.P
Dokter Spesialis Paru
Dari rongten toraks normal.
Sesuai gejala dan riw kecelakaan, ada muntah menyemprot (peningkatan TIK) dan penurunan kesadaran tiba2 paling mungkin terjadi perdarahan otak subdural/epidural/dll.  Sebaiknya di rujuk Krena emergency. Coba dilihat ada jejas/laserasi di daerah kepala dan bgaimana mekanisme injurynya dok..terimakasih
26 Juni 2022, 08:58
Untuk jejas di kepalanya tidak ada dok, terdapat fleksi abnormal di ekstremitas superior dan  kekakuan pada ekstremitas inferior dx, pasien agitasi ekstremitas superior dan inferiornya melakukan gerakan berulang dok
26 Juni 2022, 09:10
Izin dok, untuk mekanisme injurnya tidak ada yg tau dok, pasien ditemukan warga sekitar dgn kondisi terkapar dijalan, dan dikatakan motornya menabrak mobil berhenti saat kondisi hujan
26 Juni 2022, 08:10
Alkohol mungkin dok, 😄
26 Juni 2022, 08:59
Tidak tercium bau alkohol dok dari pasien, keluarga mengatakan tidak ada riwayat, terima kasih dok🙏🏻
26 Juni 2022, 09:05
Biasanya kalau ada perdarahan intracranial seringkali pupilnya anisokor, reflek patologis juga seringkali positif. Kondisi seperti ini mungkin saja suatu edema cerebri. Memang paling gampang dilakukan ct scan, tetapi bila memang tidak memungkinkan dilakukan ya observasi dok. Edema cerebri biasanya mencapai puncaknya pada hari ke 3 sampai ke 7.
Sedikit saran dok, head up 30', cairan maintenance memakai NaCl 0,9% karena RL memiliki osmolaritas 274 yang ditakutkan bisa makin menambah edema cerebri.
26 Juni 2022, 09:07
Untuk refleks patologisnya negatif dok. Terima kasih banyak dokter untuk advice nya 🙏🏻
26 Juni 2022, 09:59
Izin menambahkan dok, untuk assesmentnya mungkin ini masih masuk CKS ya karena gcs masih antara 9-13. Kemudian sebaiknya memang di rujuk ke faskes yang memiliki fasilitas CT Scan, sebab di faskes primer yang bisa kita lakukan adalah stabilisasi ABCDE dan perlu evaluasi apakah ada perdarahan yang berlanjut. Semoga membantu 🙏🏻
26 Juni 2022, 10:10
dr. Ade Wijaya SpS
dr. Ade Wijaya SpS
Dokter Spesialis Saraf
Saran saya tetap lakukan CT scan brain untuk menyingkirkan kemungkinan lesi intrakranial