Apakah terdapat hubungan antara peningkatan anti bodi Salmonella typi dengan COVID-19 - Diskusi Dokter

general_alomedika

Izin bertanya dan diskusi dengan teman sejawad sekalian.Pertengahan bulan lalu saya dan suami diisolasi di salah satu RS krn positiv covid. Gejala yg saya...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Apakah terdapat hubungan antara peningkatan anti bodi Salmonella typi dengan COVID-19

    12 September 2020, 08:23
    dr.Fauziah
    dr.Fauziah
    Dokter Umum

    Izin bertanya dan diskusi dengan teman sejawad sekalian.


    Pertengahan bulan lalu saya dan suami diisolasi di salah satu RS krn positiv covid. Gejala yg saya alami persis spt gejala typus, hingga sebelum curiga kalau itu gejala covid saya melakukan test widal dan hasilnya titer Salmonella typi O anti gen meningkat (1: 320). Hal serupa jg saya jumpai pada bbrp teman dan kerabat yg positiv covid yg melakukan pemeriksaan test widal .


    Yg ingin saya tanyakan, mengapa pada penderita positiv covid pemeriksaan test widal nya menunjukkan peningkatan jumlah anti bodi?


    Mohon pencerahan dari sejawad sekalian. Terima kasih sebelumnya🙏

12 September 2020, 09:07
12 September 2020, 08:23

Izin bertanya dan diskusi dengan teman sejawad sekalian.


Pertengahan bulan lalu saya dan suami diisolasi di salah satu RS krn positiv covid. Gejala yg saya alami persis spt gejala typus, hingga sebelum curiga kalau itu gejala covid saya melakukan test widal dan hasilnya titer Salmonella typi O anti gen meningkat (1: 320). Hal serupa jg saya jumpai pada bbrp teman dan kerabat yg positiv covid yg melakukan pemeriksaan test widal .


Yg ingin saya tanyakan, mengapa pada penderita positiv covid pemeriksaan test widal nya menunjukkan peningkatan jumlah anti bodi?


Mohon pencerahan dari sejawad sekalian. Terima kasih sebelumnya🙏

Izin berdiskusi dok

Rapid atau PCR dok? 

Tes widal bisa positif palsu karena cross reaksi dengan infeksi lain dok

Dalam hal ini infeksi SARS-CoV2

Indonesia endemis typus dok,  sisa sisa badan sel salmonella tetap terdeteksi di dalam tubuh
12 September 2020, 11:43
dr.Fauziah
dr.Fauziah
Dokter Umum
PCR dok
12 September 2020, 11:56
dr.Fauziah
dr.Fauziah
Dokter Umum
Berapa lama kira2 sisa sel badan salmonella bisa menetap dalam tubuh sehingga masih bisa terdeteksi ya fok?
12 September 2020, 13:22
12 September 2020, 11:56
Berapa lama kira2 sisa sel badan salmonella bisa menetap dalam tubuh sehingga masih bisa terdeteksi ya fok?
Salmonella masih bisa bertahan pada kantung empedu walaupun infeksinya berakhir

Antibodi Ig. G anti salmonella akan bertahan bertahun-tahun

Untuk contoh bisa baca artikel dok


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3911833/
12 September 2020, 14:24
dr.Fauziah
dr.Fauziah
Dokter Umum
Oo. begitu ya dok. 
Terima kasih banyak ya dokter Chrisman atas pencerahannya dan linknya 🙏🙏🙏
14 September 2020, 08:57

Selamat pagi dok, mohon ijin dok menjawab. Untuk test widal sendiri untuk sekarang sudah mulai jarang digunakan dok, karena lebih baik akurasinya menggunakan IgM/IgG Anti Salmonella atau pemeriksaan dengan Tubex dikarenakan untuk widal test sendiri agar akurasinya baik harus dilakukan secara serial dengan waktu tertentu. Deteksi widal tes sendiri metodenya adalah mengetes aglutinasi antibodi terhadap antigen O dan H dari S. typhi sehingga untuk kejadian positif palsunya dapat disebabkan oleh infeksi lampau. Kemudian untuk kejadian widalnya banyak yang positif pada penderita covid-19, adalah dikarenakan pasien covid-19 tersebut sebelumnya pernah mempunyai riwayat infeksi S. typhi. Jadi kedua hal tersebut adalah 2 kejadian yang berbeda. Untuk orang Indonesia infeksi S. typhi bukan berarti orangnya sakit, hanya titer antibodinya saja yang meningkat. Karena pola makan dan higienitas kita yang agak kurang bersih sehingga menjadi hal yang lumrah untuk titer antibodi S. typhi pada test widal kita tinggi (positif). Terimakasih.

14 September 2020, 09:05
Bermanfaat dokter.. jadi sebaiknya tidak tes widal di daerah endemis typhoid.. terimakasih 
15 September 2020, 21:02
dr.Fauziah
dr.Fauziah
Dokter Umum
Trimakasih dr Ardi Puranto  atas penejelasannya. 

Izin tanya lagi dok.
Apakah dengan begitu pemeriksaan Widal test saat ini tidak layak lagi kita gunakan utk mendiagnosa typus ?

Atau adakah kondisi2 tertentu yg bisa jadi indikasi pemeriksaan test widal dok?
16 September 2020, 05:34

Alo Dok,

Kemungkinannya bisa saja krn ada infeksi lampau dan keluhan saluran cerna yg dialami saat ini krn covid-19nya dok. (http://www.actamedindones.org/index.php/ijim/article/download/1428/pdf , https://bjssjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/bjs.11821)

Atau mungkin juga terjadi mix infection dengan Salmonella, atau false positive misalnya krn pasca vaksinasi. Secara umum, widal test ini dapat menunjukkan false positive pada kehamilan, infeksi malaria, pada sindrom nefrotik atau rheumatoid artritis.

Utk uji diagnostik tifoid jika kemampuan finansial memungkinkan,  Saya pribadi lebih suka merekomendasikan pemeriksaan serologi seperti tubex dibanding widal karena widal sensitifitas dan spesifitasnya sangat rendah serta perlu pemeriksaan serial untuk melihat kenaikan titer. Tubex maupun typhidot bisa dilakukan pada hari ke 2-3 sejak infeksi pada dewasa sementara IDAI merekomendasikan pemeriksaan dilakukan setelah 5 hari demam dok.

REf: buku PAPDI  mengenai tropik infeksi 

http://spesialis1.ika.fk.unair.ac.id/wp-content/uploads/2017/03/Rekomendasi-IDAI-mengenai-Pemeriksaan-Penunjang-Diagnostik-Demam-Tifoid-1.pdf 

16 September 2020, 08:08
dr.Fauziah
dr.Fauziah
Dokter Umum
Trima kasih dokter Tika atas pencerahan dan Link nya. 🙏🙏