Cara resusitasi pasien CHF dengan syok hipovolemia - Diskusi Dokter

general_alomedika

Alodokter, bagaimana penatalaksanaan pada pasien CHF yang mengalami syok hipovolemik (muntah/diare)? Bagaimana tindakan resusitasi cairan yang perlu...

Diskusi Dokter

23 November 2019, 19:52
Alodok.. 

Jika sudah tegak diagnosis syok hipovolemik, maka perlu dilakukan resusitasi cairan dengan cairan kristaloid, utk membantu perfusi ke jaringan perifer.

Karena ada komorbid CHF, maka pastikan tidak ada dekompensasi dari CHF tsb, mulai dari sesak nafas, edema pretibial, JVP meningkat, hingga ronkhi di paru. Jadi, pastikan selama memberikan cairan yg agresif ini tidak muncul dekompensasi pada CHF ini.

Perlu juga dipasang kateter urin utk balans cairan sehingga tidak terjadi kelebihan cairan atau kekurangan cairan terlalu banyak.

Idealnya, pada pasien ini perlu dipasang CVP utk menilai kecukupan cairan. Jika CVP sudah mulai normal, namun tensi masih rendah maka boleh diberikan bantuan obat2an vasopressor.

Sumber bacaan: Hypovolemic Shock
23 November 2019, 23:27
Setuju dok.
Penilaian dapat ditambahkan dengan Echocardiografi untuk melihat pompa jantung, ejection fraction, dan dimensi ruang jantung.
Salam.
24 November 2019, 23:21
Terima kasih banyak dok 🙏
26 November 2019, 09:19
25 November 2019, 22:00
23 November 2019, 19:52
Alodok.. 

Jika sudah tegak diagnosis syok hipovolemik, maka perlu dilakukan resusitasi cairan dengan cairan kristaloid, utk membantu perfusi ke jaringan perifer.

Karena ada komorbid CHF, maka pastikan tidak ada dekompensasi dari CHF tsb, mulai dari sesak nafas, edema pretibial, JVP meningkat, hingga ronkhi di paru. Jadi, pastikan selama memberikan cairan yg agresif ini tidak muncul dekompensasi pada CHF ini.

Perlu juga dipasang kateter urin utk balans cairan sehingga tidak terjadi kelebihan cairan atau kekurangan cairan terlalu banyak.

Idealnya, pada pasien ini perlu dipasang CVP utk menilai kecukupan cairan. Jika CVP sudah mulai normal, namun tensi masih rendah maka boleh diberikan bantuan obat2an vasopressor.

Sumber bacaan: Hypovolemic Shock
Terimakasih sumber bacaannya dok! 
25 November 2019, 22:10
Alo dokter Radian 
25 November 2019, 22:21
23 November 2019, 16:53

Alodokter, bagaimana penatalaksanaan pada pasien CHF yang mengalami syok hipovolemik (muntah/diare)? Bagaimana tindakan resusitasi cairan yang perlu diberikan agar tidak meningkatkan beban kerja jantung dan apakah diperlukan inotropik?

Alo dokter Radian 
Penanganan syok hipovolemik pada pasien chf, penggantian cairan yg defisit Lebih mudah bila dipasang cvp sehingga kita bisa menghitung defisit cairan dengan baik, Tapi bila dinas Di daerah terpencil dimana kita tidak punya cvp, bisa kita berikan cairan sebanyak kebutuhan dikurangi 20% 
26 November 2019, 09:46
Untuk penanganan pasien dgn CHF disertai Syok hipovolemik, wajib di pastikan tanda2 syok hipovolemik untuk di bedakan dgn syok cardiogenik, paling sering dilakukan fliud challange 200ml cairan RL untuk memastikan syok hipovolemik sambil di pantau Tanda vital jika membaik Brarti syok hipovolemik ditegakkan, sambil pantau produksi urine jika sdh terehidrasi,..
26 November 2019, 09:46
Untuk penanganan pasien dgn CHF disertai Syok hipovolemik, wajib di pastikan tanda2 syok hipovolemik untuk di bedakan dgn syok cardiogenik, paling sering dilakukan fliud challange 200ml cairan RL untuk memastikan syok hipovolemik sambil di pantau Tanda vital jika membaik Brarti syok hipovolemik ditegakkan, sambil pantau produksi urine jika sdh terehidrasi,..