Penghentian aspilet dan clopidogrel sebelum ekstraksi gigi - Diskusi Dokter

general_alomedika

Siang dok. Mau bertanya. Seorang TS dr. Gigi bertanya berapa lama pemberhentian Aspilet dan clopidogrel baru aman untuk dilakukan ekstraksi Gigi? 

Diskusi Dokter

14 Mei 2019, 12:35
dr.Antonius Sarwono Sandi Agus Sp.BTKV, FIHA, MH, FICS.
dr.Antonius Sarwono Sandi Agus Sp.BTKV, FIHA, MH, FICS.
Dokter Spesialis Bedah Thoraks Kardio Vaskuler
14 Mei 2019, 12:05

Siang dok. Mau bertanya. Seorang TS dr. Gigi bertanya berapa lama pemberhentian Aspilet dan clopidogrel baru aman untuk dilakukan ekstraksi Gigi? 

Alo dokter

Untuk dua terapi yang diberikan (acetylsalicylic acid dan clopidogrel) dianjurkan dihentikan sekitar 7 hari.
Salam

dental management with antiplatelet therapy.
14 Mei 2019, 13:33
dr. Darrell Fernando, SpOG
dr. Darrell Fernando, SpOG
Dokter Spesialis Kandungan
terima kasih infonya doc
09 April 2022, 17:15

Siang dok. Sy ingin bertanya lg. Klo untuk kasus pasien sdh dihentikan minum aspiletnya selama 7 hr sblm kunjungan cabut gigi. Namun pd saat kunjungan, ternyata giginya belum bs dicabut krn ada abses/hal lainnya, bagaimana ya dok? Apakah aspiletnya hrs segera diminum kembali? Kalau iya, berapa lama sampai bs dihentikan kembali aspiletnya. Atau blh diteruskan tdk diminum selama seminggu ke depan (artinya total pasien tdk minum aspilet selama 2 minggu berturut2)? Sembari sy berikan obat utk abses giginya selama 5-7 hari ke dpn. Kemudian pasien seminggu ke depannya dtg utk dicek kembali giginya siap dicabut/tdk. Terimakasih sebelumnya dok 🙏

10 April 2022, 10:38
Pada prinsipnya untuk penghentian obat obatan anti platelet seperti ini harus ditimbang risk dan benefit nya, jika penghentian terapi tersebut dapat menyebabkan kegawatan pada pasien, maka bisa dilakukan penghentian terapi tetapi diaertai bridging dengan heparin. Dari textbook anestesi yang terbaru dan beberapa jurnal disebutkan untuk clopidogrel sebaiknya dihentikan 7 hari sebelum tindakan operasi, sedangkan untuk aspirin boleh tetap dilanjutkan sampai sebelum operasi karena pada aspirin tidak  terdapat perbedaan yang bermakna dihentikan ataupun tidak
Sumber : Morgan and Mikhail clinical Anestesi 6th Edition
10 April 2022, 13:28
Izin bertanya dok, jika ada kasus abses harus drain atau dilakukan ekstraks, diperlukan anastesi lokal apakah boleh diberikan mengandung vaso kontroktriksi dgn keadaan pasien tsb konsumsi aspilet dan terkontrol?
10 April 2022, 13:35
Untuk pemberian lokal anestesi + vasokonstriktor (umumnya di pasaran lidocaine + epinephrine) sebenarnya yang diharapkan adalah efek dari vasokonstriksi tersebut diharapkan dapat mengurangi perdarahan lewat vasokonstriksi pembuluh darah
Seperti yang kita ketahui bersama bahwa proses pembekuan darah terjadi dalam 3 fase yaitu vaskular phase, platelet phase, dan coagulation phase
Yang perlu diingat adalah pemberian obat obat anti platelet ini bekerja pada platelet phase sedangkan epinephrine diharapkan membantu pada vaskular phase
Jadi bila pertanyaannya apakah pemberian kombinasi tersebut diperbolehkan pada pasien dengan terapi anti platelet? Jawabannya adalah boleh
Tetapi bila yang ditanyakan adalah apa dapat mengurangi efek dari obat anti platelet? Jawabannya tidak
10 April 2022, 20:01

Terimakasih dok infonya. Izin bertanya lg. Kalau untuk pasien epilepsi & asma apakah blh menggunakan anestesi lokal dgn epinefrin dok? Biasa sy menggunakan mepivacaine + epinefrin utk pencabutan gigi biasa. Benarkah epinefrin meningkatkan resiko timbulnya kejang? Kalau iya, brp dosis yg bs menyebabkan hal tsb?

10 April 2022, 14:14
Tks dok, maksudnya ada konsumsi aspilet tp mau tindakan, biasanya pasien terlalu lama tidak konsumsi terasa lemas lemah letih 
10 April 2022, 14:23
Aspilet boleh tidak distop dok pada operasi operasi yang low risk, tapi memang sebaiknya distop pada operasi high risk seperti neurosurgery atau open heart.
Jika dokter ragu ragu bisa dok yang sederhana dicek bleeding time, bleeding time ini sensitif terhadap abnormalitas dari fungsi platelet
10 April 2022, 14:23
Siap dok Tks
10 April 2022, 20:47
Untuk epilepsi sendiri lidocain dan epinephrine bukan merupakan kontraindikasi, begitu juga dengan asma
Untuk kejang sendiri pada penggunaan lokal anestesi, kemungkinan bisa disebabkan karena Local Anesthesia Systemic Toxicity atau di anestesi sering disebut LAST. LAST ini biasa terjadi bila lokal anestesi yang digunakan mencapai dosis toxic, dimana lidocaine (tanpa epinephrine) dosis toxic nya bila lebih dari 3mg/kgbb, bila lidocaine (dengan epinephrine) dosis toxicnya bila lebih dari 7mg/kgbb
Untuk mepivacaine (tanpa epinephrine) toxic dose nya bila lebih dari 4,5mg/kgbb dan bila mepivacaine (dengan epinephrine) toxic dose nya bila melebihi 7mg/kgbb
10 April 2022, 23:21
Terimakasih banyak dok ilmunya. Sehat slalu 🙏
04 Mei 2022, 01:57
Terimakasih dokter Bimo Sp.An edukasi nya
04 Mei 2022, 09:18
dr.Raden Ilham Samsudin
dr.Raden Ilham Samsudin
Dokter Spesialis Bedah
Idealnya 5-7 hari sebelum tindakan operasi