penanganan kehamilan dengan decomp cordis NYHA IV - Diskusi Dokter

general_alomedika

mohon konsultasi dokter jika ada pasien hamil 38 minggu namun disertai dengan decomp cordis NYHA IV lalu sperti apakah penanganan yang bisa diberikan??

Diskusi Dokter

08 Desember 2018, 22:04
Malam doc,

Berdasarkan sumber berikut ini, pada pasien hamil dg gagal jantung secara umum utk tatalaksana dianjurkan bed rest, pemberian diuretik dan obat antihipertensi utk mengurangi afterload. Selain itu, jgn lpa diedukasi utk membatasi asupan garam dan cairan. Namun utk pemberian ACE-i karena dpt memicu fetal anuria, hipoplasia paru, dan deformitas tengkorak, maka tidak dianjurkan sebagai terapi dan hanya diberikan jk keuntungannya melebihi dari risiko yg ada. Cmiiw


Demikian, silakan jk ad sejawat lain yg mau menambahkan, terimakasih
08 Desember 2018, 22:13
08 Desember 2018, 22:04
Malam doc,

Berdasarkan sumber berikut ini, pada pasien hamil dg gagal jantung secara umum utk tatalaksana dianjurkan bed rest, pemberian diuretik dan obat antihipertensi utk mengurangi afterload. Selain itu, jgn lpa diedukasi utk membatasi asupan garam dan cairan. Namun utk pemberian ACE-i karena dpt memicu fetal anuria, hipoplasia paru, dan deformitas tengkorak, maka tidak dianjurkan sebagai terapi dan hanya diberikan jk keuntungannya melebihi dari risiko yg ada. Cmiiw


Demikian, silakan jk ad sejawat lain yg mau menambahkan, terimakasih
Makasih dok infonya
08 Desember 2018, 22:13
08 Desember 2018, 22:04
Malam doc,

Berdasarkan sumber berikut ini, pada pasien hamil dg gagal jantung secara umum utk tatalaksana dianjurkan bed rest, pemberian diuretik dan obat antihipertensi utk mengurangi afterload. Selain itu, jgn lpa diedukasi utk membatasi asupan garam dan cairan. Namun utk pemberian ACE-i karena dpt memicu fetal anuria, hipoplasia paru, dan deformitas tengkorak, maka tidak dianjurkan sebagai terapi dan hanya diberikan jk keuntungannya melebihi dari risiko yg ada. Cmiiw


Demikian, silakan jk ad sejawat lain yg mau menambahkan, terimakasih
Makasih dok infonya
11 Desember 2018, 06:58
dr. Miftahul Hadi Zainuddin, Sp.OG
dr. Miftahul Hadi Zainuddin, Sp.OG
Dokter Spesialis Kandungan
Pagi Dok...
Saran sih, sebaiknya juga dilakukan pelacakan terhadap penyebab Gagal Jantung pada pasien ini, apakah karena penyakit jantung bawaan (ASD, VSD, dll) atau penyakit jantung dapatan (AMI, MS, MR, dll), karena akan sangat berbeda untuk tatalaksana ke depannya. 
Untuk kehamilannya sendiri, karena usia kehamilan sudah aterm, dapat dilakukan terminasi kehamilan. Harap diwaspadai adanya aliran balik darah yang bisa meningkatkan beban kerja jantung pada 24-48 jam pasca salin, sehingga pemberian diuresis pada saat ini sangat diperlukan.
Terima kasih...
13 Desember 2018, 20:23

apakah perlu dirujuk ke dr sp.og dok? 

13 Desember 2018, 19:14
Selamat malam dok, setuju dok dengan pendapat dokter, jika pasien ibu hamil CHF Fc NYHA IV sebaiknya dilakukan posisikan head up, kemudian perhatikan tanda vital, umunya kondisi tersebut disebabkan karena preeklampsia ataupun karena penyakit jantung akibat kehamian atau sering dikenal istilah Peripartum Kardiomyopati, tata laksana awal yang bisa diberikan jika tekanan darah MAP > 65 dapat diberikan injeksi furosemide 20 mg iv, selain itu juga dapat diberikan nitrat iv jika TDS > 100 mmHg sambil segera dirujuk ke dr spesialis jantung untuk tata laksana selanjutnya