Selamat malam Dokter, pada konsesus perkeni yang akan dilampirkan pdfnya di bawah dijelaskan dengan cukup lengkap terkait penggunaan insulin. Seperti yang tercantum di konsensus, bahwa insulin campuran (premixed insulin) adalah kombinasi antara insulin kerja pendek dan insulin keja menengah dengan perbadingan dosis tertentu. 

Nah, secara umum, penggunaan insulin ditujukan pada pasien diabetes yang ternyata kontraindikasi dengan OHO, HbA1C saat diperiksa >9 %, HbA1C saat diperiksa >= 7,5% dan sudah menggunakan satu atau dua obat antidiabetes,  mengalami penurunan berat badan yang cepat,  hiperglikemia berat disertai ketosis, krisis hiperglikemia,  gagal dengan kombinasi obat diabetes oral dosis optimal, pasien dengan diabetes gestasional yang tidak terkendali, pasien preoperatif, atau mengalami stres berat termasuk infeksi sistemik, operasi besar, IMA, atau stroke.

Jurnal berikut https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6250631/ menyatakan, pemilihan premixed insulin  bergantung pada kondisi pasien dan target terapi. Di jurnal yang sama diberikan beberapa parameter saat akan menentukan perlu tidaknya pemberian premixed insulin pada penderita diabetes melitus.

Salah satu parameter yang disebutkan di dalam jurmal adalah lamanya seseorang mengalami diabetes dan lamanya ia mengalami hiperglikemia yang tidak terkontrol. Semakin lama seseorang menderita diabetes dan semakin lama hiperglikemianya tidak terkontrol maka semakin dibutuhkan insulin campuran untuk membantu mengendalikan kadar gula darahnya.

Mungkin ada TS lain yang ingin menambahkan. CMIIW 

Pedoman-...pdf