Bagaimana tata laksana hiponatremia? - Diskusi Dokter

general_alomedika

Alodokter, Mohon saran untuk tatalaksana Hiponatremia, secara praktis diruangan dokter. (indikasi, serta pilihan terapinya secara praktis saja)

Diskusi Dokter

23 Juni 2019, 21:53
Alodokter secara umum jika mendapatkan kasus hiponatremia maka cek dulu gulanya apakah tinggi. Jika tinggi hitung dahulu Na correctednya. Jika corrected na normal tdk perlu koreksi.

Lalu selanjutnya tentukan hitung apakah pasien normoosmolar atau hipoosmolar dan status volumenya.  Jika pada kasus overload misal asites , CHf atau CKD dg overload maka terjadi dilusi sehingga pemberian furosemid menjadi pilihan

Tapi jika atatusnya euvolemik dan dibawah 125 mmol disertai gangguan kesadaran atau manifestasi klinis lainnya perlu diberikan NS 3% 10 tpm dan koreksi tidak boleh melebihi 12 mmol /hari agar mencegah demyelinisasi

Jika nila Na diatas 125 dan tak ada gangguan klinis cukup NS 0.9% saja sesuai kebutuhan cairan

Lalu jika penyebabnya misalkan karena urine terlalu banyak diatas 2000 bisa dipikirkan ke arah DI dan pembatasan cairan 75 % dari total UOP perlu dipikirkan selain pemberian ADH. 

Mohon asupan TS lainnya. Terimakash
27 Juni 2019, 16:49
Mantap ilmunya Dok. 
25 Juni 2019, 23:30
dr. Samuel, Sp.P, FPCP
dr. Samuel, Sp.P, FPCP
Dokter Spesialis Paru
Alo dokter,
Untuk penanganan hiponatremia scr praktis memang agak sulit krn banyak faktor yg hrs diperhatikan. Scr umum dpt dikategorikan hiponatremua akut atau kronik. Kl akut, level natrium turun di bawah nilai normal saja sdh dpt membuat pasien lemas bahkan penurunan kesadaran. Tp kl kronik, biar sampai di bawah 120 pun pasien masih sadar. Prinsipnya koreksi natrium sehari hanya 10-12 meq saja. Krn bila tll cepat koreksinya dpt menyebabkan demyelinisasi pontin. Koreksi natrium dg dg NaCl 3% biasanya dilakukan bila level Na di bawah 120 dan scr praktis diberikan 1 fl/24jam. Sdngkan level di atas itu dpt digunakan NaCl 0,9% ditambah kapsul garam per oral. Tapi kl saya sarankan lebih baik dihitung kebutuhan koreksinya brp dg formula yg sdh ada spy tdk membahayakan pasien. Terima kasih. 
27 Juni 2019, 16:49
Terimakasih atas infonya ya Dok. 
01 Juli 2019, 17:42
dr.Reagan Paulus Rintar Aruan, Sp.PD
dr.Reagan Paulus Rintar Aruan, Sp.PD
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Baik terimakasih dok..tentunya juga menilai osmolaritas darah dan status volume darah..