konsul pasien hipoglikemi tidak respon dengan pemberian D40 - Diskusi Dokter

general_alomedika

dear TS, ada pasien laki" 56 th, riwayat DM tidak terkontrol datang dengan hipoglikemi. sdh mendapat D40 2flash 2x dalam sehari , GDA malah menurun. Abd :...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • konsul pasien hipoglikemi tidak respon dengan pemberian D40

    28 Januari 2019, 16:21

    dear TS, ada pasien laki" 56 th, riwayat DM tidak terkontrol datang dengan hipoglikemi. sdh mendapat D40 2flash 2x dalam sehari , GDA malah menurun. Abd : meteorismus aja, NT -. HB : 10.7. tidak ada sesak. curiga apa ya? sudah baca beberapa teoro hipoglikemi tp blm paham. terimakasih TS 

28 Januari 2019, 17:58

Alo Dok,

Apakah saat ini pasien dalam kondisi sadar? GDS awal dan setelah pemberian D40 berapa ya dok? apakah saat ini di PPK I atau sudah dirawat di RS dan ditangani spesialis penyakit dalam?

Kalau dari buku panduan praktik klinik yang saya baca, jika pasien mengalami koma hipoglikemi atau tidak sadar dan curiga hipoglikemia, maka selain D40 diberikan juga infus Dextrose 10% 6 jam per kolf. Lalu dicek lagi GDS nya. Jika saat ini masih di PPK I maka dapat dirujuk ke tempat yang memiliki spesialis penyakit dalam. 

Adanya meteorismus dan penurunan Hb perlu ditunjang data dan pemeriksaan lain dok. Mungkin bisa dipertimbangkan untuk dilakukan USG abdomen.

28 Januari 2019, 18:43
pasien sadar dok hanya lemas dan tanda hipoglikemi lainnya. skrg sudah di RS tempat saya bekerja. dari 2 hari yll di puskesmas sudah diberikan d40 dan inf d10, tapi tetap turun bahkan stlh pemberian d40 dan d10 di RS GDA malah semakin turun. padahal pasien tidak memggunakan obat anti diabetes ataupun insulin
28 Januari 2019, 23:16
dr.Priska GS
dr.Priska GS
Dokter Umum
Terima kasih dok, infonya sangat membantu. 
28 Januari 2019, 23:16
dr.Priska GS
dr.Priska GS
Dokter Umum
Terima kasih dok, infonya sangat membantu. 
28 Januari 2019, 23:16
dr.Priska GS
dr.Priska GS
Dokter Umum
Terima kasih dok, infonya sangat membantu. 
28 Januari 2019, 21:19
Alo dok,
Apakah sudah dicek fungsi ginjal? Biasanya yang mudah hipoglikemi adalah pengguna OAD golongan sulfonilurea, terutama glibencamid, yang disertai gangguan fungsi ginjal, sehingga obat lebih lama di dalam tubuh.
Bila hipoglikemia refrakter/berulang, dapat diberikan steroid sistemik seperti metilprednisolon. Steroid sistemik dapat menginduksi hiperglikemi.
Alangkah lebih baik bila dikonsulkan terlebih dahulu dengan Spesialis Penyakit Dalam di tempat TS. Terima kasih.
28 Januari 2019, 21:52
siap dok terimakasih infonya sangat membantu
28 Januari 2019, 21:33
dr. Fatnan Setyo Hariwibowo, Sp.PD
dr. Fatnan Setyo Hariwibowo, Sp.PD
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
28 Januari 2019, 16:21

dear TS, ada pasien laki" 56 th, riwayat DM tidak terkontrol datang dengan hipoglikemi. sdh mendapat D40 2flash 2x dalam sehari , GDA malah menurun. Abd : meteorismus aja, NT -. HB : 10.7. tidak ada sesak. curiga apa ya? sudah baca beberapa teoro hipoglikemi tp blm paham. terimakasih TS 

Hipoglikemia berulang mungkin maksudnya ya?
Untuk penanganan hipoglikemia,memang hrs ditambahkan gula (d40%) jika perlu steroid,tau mungkin perlu injeksi glukagon. Bergantung derajat dan etiologinya.
Namun yang terpenting adalah pencarian etiologi.
Misalnya :
1. Monitor obat2an penurun gula (OAD), evaluasi dosis, jika pasien rutin minum obat gula, jika perlu diganti oad golongan lain.
Jika memakai insulin mungkin perlu modifikasi dosis,dan edukasi cara penyuntikan yg tepat.
2. Cek fungsi liver dan ginjal, apakah sdh terganggu atau belum
3. Re call diet pasien tersebut, jangan2 dia minum obat gula rutin,tapi dietnya buruk,
4. Jika perlu dilakukan usg untuk mencari etiologi,misal insulinoma.
Sebaiknya dirujuk ke ahli jika memang msh blm stabil, karena terlalu sering hipoglikemia berakibat mortality rate meningkat tinggi.

Semoga membantu

28 Januari 2019, 21:52
siap dok terimakasih infonya sangat membantu
28 Januari 2019, 21:52
siap dok terimakasih infonya sangat membantu
28 Januari 2019, 21:52
siap dok terimakasih infonya sangat membantu
28 Januari 2019, 21:52
siap dok terimakasih infonya sangat membantu
29 Januari 2019, 11:28
terima kasih infonya sangat membantu dok 😊😊
29 Januari 2019, 13:35
Alo Dokter. 
Biasanya kondisi yg demikian dialami pada pasien yg pada keadaan hiperkatabolik state. Misalnya, pada pasien DM dgn penyakit bedah seperti apendisitis perforasi, retensi urine krn BPH, ulkus DM, dan penderita yg akan melanjutkan operasi besar seperti tindakan pembedahan pada tumor kolorektal. Pengalaman sy kerja di perifer, sy srg menjumpai pada pasien dgn pada pasca pembedahan. Sebelum operasi, gula darah penderita tinggi dan terkontrol insulin. Pasca operasi, mendadak gula darah tidak pernah lebih dari 40, dan keluhan lemas, keringat dingin. Mungkin karena puasa yg lama sebelum pembedahan dan pasca pembedahan. Pemberian D40% sebanyak 2 flash pernah sampai harus dilakukan tiap 2 jam utk menghindari dampak irreversible yg berbahaya dari  prolonged hypoglycemia.

Saran sy, bila mengalami kasus yg demikian sebaiknya gunakan D10, sambil memantau kapan gula darah kembali normal atau "naik sedikit".

Kondisi hyperglicemic bisa dikontrol dgn pemberian insulin. Namun, bila terjadi prolonged hypoglicemia ataupun neglected hypoglycemia yg lama, akan sulit mengembalikannya ke kondisi normal, karena sifaynya yg irreversible dan biasanya sdh dgn iskemia otak. 

Jadi, jgn khawatir bila pasiennya hyperglicemia ya. 

Semoga membantu.