finger contracture tanpa riwayat trauma dan gout - Diskusi Dokter

general_alomedika

selamat pagi dok, izin konsul.saya menemukan pasien dgn finger flexion contracture. pasien merasa sudah +- 1 tahun dari awal keluhan.keluhan utama hanya...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • finger contracture tanpa riwayat trauma dan gout

    28 Januari 2019, 10:39

    selamat pagi dok, izin konsul.

    saya menemukan pasien dgn finger flexion contracture.

    pasien merasa sudah +- 1 tahun dari awal keluhan.

    keluhan utama hanya kesemutan dan nyeri biasa, lama kelamaan tangan kram dan sulit digerakkan. tidak ada riwayat trauma sebelumnya. nyeri kadang hilang jika dikompres dengan air panas mendidih, sehingga timbul bullae dan timbul luka, luka jg dirasakan lama sembuhnya.

    sudah dicek GDS dan Asam Urat berkali2 dalam setahun semua hasil normal.

    kira2 kenapa ya dok?

    pasien sudah saya rujuk ke syaraf, tp ragu karna masalah urusan biaya dan pasien tidak punya bpjs.

    terimakasih banyak TS atas bantuannya.

28 Januari 2019, 10:55
dr.Zada Febrial Effendy, Sp.KK
dr.Zada Febrial Effendy, Sp.KK
Dokter Spesialis Kulit
Alo dokter.. Coba di tanyakan riwayat morbus hansen
28 Januari 2019, 10:59
Selamat Siang dok..

Coba urun sharing ya dok..

Untuk masalah kontraktur pada tangan memang cukup menarik, karena differential diagnosis yang tidak terlalu banyak (untuk kasus2 yang khas) namun penanganan nya tidak semudah itu..

Kontraktur pada dasarnya disebabkan mobilitas sendi yang menurun sehingga lama kelamaan menjadi kaku pada kapsul sendinya..

Melihat foto yang ditampilkan, dimana hampir semua jari terlihat, kemungkinan masalah peripheral nerve perlu dipertimbangkan.. bagaimana fungsi saraf2 Ulna,Median Dan Radial nya..

Untuk Volksman ischemic kontraktur, tidak adanya riwayat trauma membuat kemungkinan nya kecil,
Dupuytren's juga kecil, karena biasanya tidak melibatkan semua jari..namun perlu ditanya berapa usia pasien, gender pasien, apakah ada masalah yang sama Di telapak kaki atau Di penis(jika laki laki)..

Mungkin sedikit info ini bisa membantu dok..🙏
28 Januari 2019, 16:23
Sangat membantu infonya Dok. 
28 Januari 2019, 23:10
dr.Priska GS
dr.Priska GS
Dokter Umum
Sangat membanu infonya dok, terima kasih
28 Januari 2019, 11:14

dr.Zada Febrial Effendy, Sp.KK
Jan 28, 2019 at 10:55 AM

Alo dokter.. Coba di tanyakan riwayat morbus hansen

pasien mengaku belum pernah MH sebelumnya dok, cuma pernah berobat dikatakan curiga ke arah sana. Tapi keluhan bercak2 tidak gatal dan tidak nyeri sebelumnya disangkal pasien dok.

28 Januari 2019, 11:37
dr.Zada Febrial Effendy, Sp.KK
dr.Zada Febrial Effendy, Sp.KK
Dokter Spesialis Kulit
Sudah dilakukan pemeriksaan fisik untuk MH? Seperti penebalan saraf pada nervus ulnaris? 
28 Januari 2019, 22:58
Halo dokter, sedikit menambahkan ya. Cardinal sign morbus hansen ada 3, yaitu bercak di kulit yg mati rasa, adanya penebalan saraf tepi, dan pemeriksaan BTA yg positif. Jika salah satu tanda positif, maka px tersebut dapat dikatakan MH.
Yg perlu diingat, tdk semua MH menunjukkan bercak yg mati rasa, seperti MH tipe neural yg hanya menunjukkan defisit neurologis. Jadi menurut saya, diagnosis MH belum dapat disingkirkan.
28 Januari 2019, 23:03
Buat sharing aja dok..

Pada pasien MH memang Salah satu tandanya adanya penebalan nervus ulnaris, yang salah satu implikasinya adalah tanda claw pada jari..
Namun, apakah clawing ini dapat terjadi pada semua jari pada penebalan nervus ulnaris?
🙏
28 Januari 2019, 11:16

dr. Fredy Arianto, MS(Ortho), Sp.OT
Jan 28, 2019 at 10:59 AM

Selamat Siang dok..

Coba urun sharing ya dok..

Untuk masalah kontraktur pada tangan memang cukup menarik, karena differential diagnosis yang tidak terlalu banyak (untuk kasus2 yang khas) namun penanganan nya tidak semudah itu..

Kontraktur pada dasarnya disebabkan mobilitas sendi yang menurun sehingga lama kelamaan menjadi kaku pada kapsul sendinya..

Melihat foto yang ditampilkan, dimana hampir semua jari terlihat, kemungkinan masalah peripheral nerve perlu dipertimbangkan.. bagaimana fungsi saraf2 Ulna,Median Dan Radial nya..

Untuk Volksman ischemic kontraktur, tidak adanya riwayat trauma membuat kemungkinan nya kecil,
Dupuytren's juga kecil, karena biasanya tidak melibatkan semua jari..namun perlu ditanya berapa usia pasien, gender pasien, apakah ada masalah yang sama Di telapak kaki atau Di penis(jika laki laki)..

Mungkin sedikit info ini bisa membantu dok..🙏

maaf dok lupa menginfokan. 🙏
pasien wanita, 53 thn, ada keluhan juga di telapak kaki baal dan nyeri tapi tidak sampai kontraktur.

terimakasih atas pencerahannya dok

28 Januari 2019, 11:26
mungkin autoimun seperti rheumatoid arthritis yg sudah mengarah ke swan neck? wanita 53 tahun bukan? tapi krn ada baal di kaki, krn gangguan peripheral nerve mungkin juga bisa.
29 Januari 2019, 08:57
dr.Zada Febrial Effendy, Sp.KK
dr.Zada Febrial Effendy, Sp.KK
Dokter Spesialis Kulit
28 Januari 2019, 23:03
Buat sharing aja dok..

Pada pasien MH memang Salah satu tandanya adanya penebalan nervus ulnaris, yang salah satu implikasinya adalah tanda claw pada jari..
Namun, apakah clawing ini dapat terjadi pada semua jari pada penebalan nervus ulnaris?
🙏
Sekedar sharing dok,, mengingat tempat predileksi MH salah satunya adalah saraf tepi, jadi tidak menutup kemungkinan MH dapat menyerang nervus ulnaris dan nervus medianus secara bersamaan shg menyebabkan claw hand dan claw finger
29 Januari 2019, 12:43
Thanks buat sharingnya dok..🙏😊..
Berarti memang ada kasus MH yang melibatkan Nervus Medianus juga ya dok..
Karena jujur hanya melihat kasus MH saat koas saja dulu dok..
29 Januari 2019, 11:46
terimakasih atas informasinya dok, sangat membantu sekali. 🙏