Konsul pasien hiperglikemia sangat tinggi disertai sesak nafas - Diskusi Dokter

general_alomedika

Alodokter ! mari berdiskusisaya pernah dapat pasien datang dengan sesak nafas dan saya cek GDA stik hasilnya HI. tidak pernah sesak sebelumnya. RPD : HT dan...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Konsul pasien hiperglikemia sangat tinggi disertai sesak nafas

    21 Maret 2019, 08:44
    dr.aldilasani
    dr.aldilasani
    Dokter Umum

    Alodokter ! mari berdiskusi

    saya pernah dapat pasien datang dengan sesak nafas dan saya cek GDA stik hasilnya HI.

    tidak pernah sesak sebelumnya. RPD : HT dan DM, riwayat sakit jantung dan gagal ginjal disangkal.

    konjungtiva anemis

    ronchi +/+,

    vital sign dan pemeriksaan fisik lain dalam batas normal

    radiologi kalo malam tutup, tidak bisa cek BGA, keton dll. hanya saya lab kan DL, RFT, LFT, SE

    saya agak rancu dengan kasus ini. bila hiperglikemia tanpa rochi biasanya saya rehidrasi dulu 1 L, cek GDA ulang baru RCI. tapi bila ada ronchinya apakah tetap di grojok ya mungkin 250 cc + furosemide? ataukah tanpa rehidrasi baru lgsung RCI kemudian di furosemide (disela-sela waktu RCI, karna RCI via iv juga membutuhkan waktu beberapa jam)

    Ts pernah dapat kasus seperti ini juga? bagaimana penatalaksanaannya?

    terimakasih

21 Maret 2019, 09:07
Yuk berdiskusi dok

Urinenya keluar berapa ml dok?
Berat badan berapa?
Ada foto rontgen dada nya?
DM tipe 2 ya? Apakah terkontrol?
Nitip Echocardiografi jantung dok, menilai EF nya, siapa tahu kongestif.
Salam
21 Maret 2019, 09:49
dr.aldilasani
dr.aldilasani
Dokter Umum

dr.aldilasani
Mar 21, 2019 at 08:44 am

halo doc ! mari berdiskusi
saya pernah dpt pasien datang dengan sesak nafas dan saya cek gda dgn gda stik hasilnya HI.
tidak pernah sesak sebelumnya. RPD : HT dan DM, riwayat sakit jantung dan gagal ginjal disangkal.

konjungtiva anemis
ronchi +/+,

vital sign dan pemeriksaan fisik lain dalam batas normal

radiologi kalo malam tutup, tidak bisa cek bga, keton dll. hanya saya lab kan DL, RFT, LFT, SE

saya agak rancu dgn kasus ini. bila hiperglikemia tanpa rochi biasanya saya rehidrasi dulu 1 L, cek gda ulang baru rci. tpi bila px ada ronchinya apakah ttp di grojok ya mungkin 250 cc + furosemide? ataukah tanpa rehidrasi baru lgsung rci kemudian di furosemide (disela2 waktu rci, karna rci via iv juga membutuhkan waktu bbrpa jam)

Ts pernah dapat kasus seperti ini juga? bagaimana penatalaksanaan ts ?
terimakasih

maaf mksdnya ronchi nya sisi kiri saja

21 Maret 2019, 09:50
dr.aldilasani
dr.aldilasani
Dokter Umum

dr.Antonius Sarwono Sandi Agus Sp.BTKV, FIHA
Mar 21, 2019 at 09:07 am

Yuk berdiskusi dok

Urinenya keluar berapa ml dok?
Berat badan berapa?
Ada foto rontgen dada nya?
DM tipe 2 ya? Apakah terkontrol?
Nitip Echocardiografi jantung dok, menilai EF nya, siapa tahu kongestif.
Salam

setelah di furosemid keluar 200cc an dok, bb sekitar 60 kg. blm foto thorax karna radiologinya tutup.
DM hiperglikemia tipe 2 , rutin minum obat tpi tidak terkontrol gda nya.

21 Maret 2019, 10:08
Usul inhalasi dok.
Pagi ini diusahakan foto Rontgen dada
Tambahan bila ada Echocardiografi
Lab usul ditambah ureum creatinin, urine yang ada gisa di cek urine rutinnya dok dan bila bisa titip HbA1C
Salam
21 Maret 2019, 11:55
Usul inhalasi dok.
Pagi ini diusahakan foto Rontgen dada
Tambahan bila ada Echocardiografi
Lab usul ditambah ureum creatinin, urine yang ada gisa di cek urine rutinnya dok dan bila bisa titip HbA1C
Salam

Setuju dengan dr. Sarwono Sp. BTKV. Untuk konfirmasi jika DM 2 nya terkendali atau tidak, cek persentase HbA1C dan px urin rutin. Karena talak tentu akan berbeda trutama follow up dosis furosemid nya dok dan durasi pemberian.

Rontgen dada dan Echocardiografi (bila ada di faskes) juga untuk memastikan diagnosis sebelum masuk ke talak kita nanti, takutnya ditemukan kelainan pada lapang paru dan atrofi atau kongestif di jantung dan rongga keduanya. CMIIW 

 

 

21 Maret 2019, 12:04
dr.aldilasani
dr.aldilasani
Dokter Umum
terimakasih dokter atas saran nya.
mau bertanya, apakah bila ronchi satu sisinya saja bisa termasuk ALO (edema patu akut)?
21 Maret 2019, 13:28

Bisa dok, jika ronki ditemukan (+/- atau -/+) dan salah satunya meningkat maka interpretasi nya ada lesi, edema, striktur bronkial. Pertimbangkan untuk koreksi kalium apabila ada hipokalemia sebelum pemberian RCI, jika ada stabilkan kalium dan serum natrium. Cmiiw dok

21 Maret 2019, 13:30

Maksud saya kelainan di paru tsb.