Pasien laki-laki usia 59 tahun riwayat diabetes dan hipertensi mengeluh kulit melepuh pada sekitar ketiak - Diskusi Dokter

general_alomedika

Teman sejawat sekalian mohon bantuannya untuk diagnosa dan tatalaksana pasien berikut...Tn. S, 59 tahun, dengan riwayat DM tipe II dan HT terkontrol,...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Pasien laki-laki usia 59 tahun riwayat diabetes dan hipertensi mengeluh kulit melepuh pada sekitar ketiak

    11 September 2020, 18:08
    Anonymous
    Anonymous
    Dokter Umum

    Teman sejawat sekalian mohon bantuannya untuk diagnosa dan tatalaksana pasien berikut...


    Tn. S, 59 tahun, dengan riwayat DM tipe II dan HT terkontrol, mengalami kulit melepuh disekitar ketiak kiri hingga dada kiri yg terasa gatal dan nyeri, serta keluar cairan spt nanah dari lepuh yg sdh pecah dari lebih kurang 1 minggu yg lalu. Pasien sudah berobat dan dikatakan menderita herpes zoster sebelumnya, padahal beliau dari kecil merasa tidak pernah menderita cacar air. Di keluarga dan lingkungan pasien tdk ada yg memiliki penyakit yg sama. Pasien juga tdk ada mengkonsumsi obat2an diluar obat DM dan HT nya. Bagaimana menurut sejawat? 


    Terimakasih sebelumnya 🙏

11 September 2020, 18:22
DD Nya impetigo, ektima

Tatalaksana kompres nacl, AB topikal mupirocin ,
Kalau perlu di berikan AB oral, bisa di tambahkan juga Anti histamin oral
12 September 2020, 16:55
Anonymous
Anonymous
Dokter Umum
Terimakasih banyak jawabannya dr Roby 🙏🙏 
11 September 2020, 19:10

Sepertinya bullosis diabeticorum atau lecet diabetes doc, dapat disebabkan infeksi jamur, gula darah yang tidak terkontrol atau pergesekan area tubuh. Tatalaksana diabetesnya paling utama dan bisa diberikan antibiotik juga bila dicurigai ada infeksi sekunder.

12 September 2020, 16:57
Anonymous
Anonymous
Dokter Umum
Baik dok, terimakasih banyak jawabannya dr Karolin 🙏
11 September 2020, 19:16
dr.SK Sulistyaningrum, Sp.KK
dr.SK Sulistyaningrum, Sp.KK
Dokter Spesialis Kulit
Alo Dokter,

Diagnosis banding: Impetigo impetigo vesikobulosa dd/candidiasis kutis, kadang juga bisa kombinasi pada pasien DM seperti ini.

Untuk memastikan bisa dilakukan pemeriksaan gram yg relatif sederhana.

Penatalaksanaan disesuaikan dg diagnosis tegak yaa.
12 September 2020, 16:56
Anonymous
Anonymous
Dokter Umum
Baik dok, terimakasih banyak jawabannya dr. Ningrum 🙏
12 September 2020, 10:11
dr.Cholilah, Sp.KK
dr.Cholilah, Sp.KK
Dokter Spesialis Kulit
setuju dengan dr.roby dan dr.ningrum, dd lainnya adalah subcorneal pustular dermatosis linear IgA
12 September 2020, 16:57
Anonymous
Anonymous
Dokter Umum
Baik dok, terimakasih banyak jawabannya dr Cholilah 🙏🙏
12 September 2020, 20:58
Pasien dg riwayat DM dan HT yg chronic dimungkinkan penurunan daya tahan tubuh ,shg mudah terjadi sekunder infeksi baik bakteri , jamur , virus ataupun mikroba lainnya. Dari UKK sptnya infeksi virus , bisa herpes .
18 September 2020, 22:34
Makasih ya dok untuk sharing kasusnya
19 September 2020, 03:57
setuju dokter, jika sudah melepuh dan gatal, bisa saja awalny karena infeksi sekunder , karena ada komordit DM terjadi infeksi sekunder. Rawat luka dan trs follow up untuk melihat ada tidakny perbaikan
19 September 2020, 05:38
dr. Agung Prabowo , Sp.PD, M.Kes, FINASIM
dr. Agung Prabowo , Sp.PD, M.Kes, FINASIM
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Kasus bagus dok
19 September 2020, 07:06
dr.Rizki Citra Mulia,Sp.DV
dr.Rizki Citra Mulia,Sp.DV
Dokter Spesialis Kulit
Setuju dengan dokter roby, bisa juga ditambahkan dd nya dengan candida..mengingat pasien ini DM yang merupakan faktor komorbid ,dan penting kontrol gula darah. semoga bs membantu ya dok..
19 September 2020, 23:54
dr.Muhammad Eko Irawanto
dr.Muhammad Eko Irawanto
Dokter Spesialis Kulit
Riwayat DM rentan terkena infeksi... dengan melihat klinis adanya bula hipopion serta erosi dengan skuama koleret itu khas impetigo bulosa....

Kalo herpes zoster khas vesikel bergerombol sesuai dermatom...itu bukan... jika seorang pasien terkena herpes zoster, tidak harus ada riwayat pasien terkena klinis cacar air... kalo pasien mengatakan gak ada riwayat terkena cacar air, biasanya seperti itu pernah ada virus varisela zoster yang masuk tubuh tapi tidak muncul klinisnya (infeksi subklinis)... jadi virus sudah masuk tubuh tanpa muncul varisela nya... 

Untuk pasien ini bisa diberikan mupirosin atau asam fusidat jika tidak luas.... kalo luas bisa diberikan AB oral untuk kuman gram positif, karena penyebabnya kuman gram positif.... 

Demikian... maturnuwun....