Pasien laki-laki usia 47 th dengan keluhan dada berdebar-debar - Diskusi Dokter

general_alomedika

Selamat malam dok. Izin bertanya dok. Pasien lk, 47 tahun dengan keluhan dada berdebar debar sejak 1 jam SMRS selama 2 jam. Keluhan dialami tiba-tiba. Tidak...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Pasien laki-laki usia 47 th dengan keluhan dada berdebar-debar

    16 April 2020, 23:56
    Anonymous
    Anonymous
    Dokter Umum

    Selamat malam dok. Izin bertanya dok. Pasien lk, 47 tahun dengan keluhan dada berdebar debar sejak 1 jam SMRS selama 2 jam. Keluhan dialami tiba-tiba. Tidak ada pencetus. Saat terjadi keluhan biasanya disertai rasa tidak enak di leher dan berkeringat dingin. Nyeri dada (-), nyeri ulu hati (-). Dada terasa panas (-), mual (-), muntah (-). 


    RPD: ht (-), DM(-), kolestrol (-), keluhan yang sama (+), pernah di echo menurut keterangan pasien hasilnya pembengkakan jantung akibat nadi yang cepat. Saat terakhir kontrol sudah normal.


    TD: 124/80 mmHg 

    HR: 80 kali/ menit reguler, kuat angkat.

    RR: 18 kali/ menit

    SPO2 : 97 % 

    T: 36, 5 C


    PF: normal


    EKG: sinus rytme, HR 93 kali/ menit, normoaxis. 


    Bagaimana saran dan diagnosis untuk pasien ini dok? Terima kasih dokter

17 April 2020, 08:36

Alo dokter!

Apakah ada gambar EKGnya dok?

17 April 2020, 14:31
Anonymous
Anonymous
Dokter Umum
Tidak di foto dok. 
17 April 2020, 08:49

Alo dokter,

Diagnosis saya paroksismal takikardia.

Amannya dianjurkan untuk kontrol ke dokter jantung nya kembali untuk pemeriksaan lebih lanjut seperti Treadmill test dan echocardiograpfi. CMIIW

17 April 2020, 14:31
Anonymous
Anonymous
Dokter Umum
Terima kasih ilmunya dok
17 April 2020, 13:58
Ijin menambahkan dok, setuju kasusnya paroxysmal tachycardia.
Pada anamnesis mungkin bisa ditanyakan juga saat berdebar apakah terasa beraturan atau tidak dan selain nyeri dada dan sesak, ditanyakan jg apakah ada riwayat pingsan sebelumnya.
Kemudian perlu ditanyakan jg apakah ada riwayat penggunaan obat2an tertentu.
Pada EKG sebaiknya jg dinilai QTcnya, serta nilai adakah gambaran seperti PAC, PVC, BBB, brugada atau wpw.
Dan meskipun normal, sebaiknya tetap dievaluasi ke cardiologist untuk dilakukan pemeriksaan lebih lanjut seperti TMT, echo dan holter monitoring bila perlu 🙏
17 April 2020, 14:34
Anonymous
Anonymous
Dokter Umum
Baik dok. Pasiennya sudah disarankan kontrol lagi ke dokter spesialis dok. 
17 April 2020, 14:58
Anonymous
Anonymous
Dokter Umum
Utk terapinya apa yg bisa kita berikan dok? 
17 April 2020, 20:24
Tergantung dari penyebabnya dok.
Kalau memang kecemasan bisa diedukasi untuk mengelola cemas dan bila perlu diberikan anxiolytic.
Kalau memang ada takikardi dan perlu rate control bisa diberikan beta blocker start dengan dosis kecil dok jika penyebab pastinya memang belum jelas, cmiiw.
17 April 2020, 19:46
Menurut saya perlu dikaji lebih dalam apakah ada faktor  semisal obat2 yg dikonsumsi misal seperti salbutamol yang bisa meningkatkan denyut jantung ataupun kopi yang mengadung caffein ataupun coba digali ada faktor kecemasan atau tidak.

Dari data yang ada kemungkinan berdebar-debar bersifat sementara.. sebaiknya memang dilanjutkan dengan holter monitor untuk melihat irama dalam 24 jam seperti apa karena tidak ada data EKG.

Apabila tidak ada kontraindikasi mungkin pemberian betablocker selektif bisa diberikan dengan dosis minimal terlebih dahulu untuk membantu mengontrol denyut jantung yang cepat.

Terimakasih
18 April 2020, 17:44
Anonymous
Anonymous
Dokter Umum
Dari anamnesis, faktor obat, cafein, dan kecemasan tidak ada dok. 

Terima kasih sarannya dok. Sangat membantu